抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效觀察

摘要：

目的：探討對小兒重癥肺炎以抗生素降階梯方法進行治療所得的臨床效果。方法：選擇曾在我院進行治療的重癥肺炎患兒60例，將這些患兒隨機分為數(shù)量相等的兩組，并將這兩組患兒分別作為觀察組與對照組，對照組患兒以常規(guī)方法進行治療，觀察組患兒以抗生素降階梯方法進行治療，觀察兩組患兒的臨床治療效果，并進行分析比較。結(jié)果：在完成治療之后，對兩組患兒的臨床治療效果進行觀察，觀察組中患兒的臨床治療總有效率為93.3%，對照組中患兒的臨床治療總有效率為66.7%，兩組患兒之間有顯著差異存在；觀察兩組患兒在臨床治療過程中所出現(xiàn)的不良反應，兩組患兒均無嚴重不良反應出現(xiàn)，均順利完成治療，兩組患兒之間無明顯差異。結(jié)論：對小兒重癥肺炎以抗生素降階梯方法進行治療能夠取得較好的臨床治療效果，臨床治療有效率高，可有效改善患兒的臨床癥狀，減輕患兒痛苦，并且在治療過程中無嚴重不良反應，可在臨床上進行廣泛應用。

關鍵詞：小兒重癥肺炎；抗生素降階梯；臨床效果

【中圖分類號】

R563.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0088-01

一般而言，小兒重癥肺炎是由于發(fā)生肺炎之后，病情迅速發(fā)展而造成的結(jié)果，該疾病不斷表現(xiàn)出普通肺炎所具有的癥狀，并且往往會合并有持續(xù)高熱以及全身中毒，很容易累及多個器官發(fā)生損傷。對于該疾病，傳統(tǒng)方法是利用抗生素常規(guī)給藥來進行治療，但是效果并不是很理想，相關臨床研究發(fā)現(xiàn)，以抗生素降階梯療法對該疾病進行治療，可取得明顯治療效果。本文選擇曾在我院進行治療的重癥肺炎患兒80例，分別對其以常規(guī)方法與抗生素降階梯療法對其進行治療，并對兩種方法的臨床治療效果進行分析比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：

資料來源于曾在我院進行治療的60例重癥肺炎患兒。所有患兒均與重癥肺炎臨床診斷標準相符合。將這些患兒隨機分為數(shù)量相等的兩組，并將這兩組患兒分別記作觀察組與對照組。對照組中患兒30例，其中男性患兒18例，女性患兒12例，患兒年齡在1—10歲，其平均年齡為5.6±1.2歲；觀察組中患兒30例，其中男性患兒16例，女性患兒14例，患兒年齡在2—12歲，其平均年齡為5.8±1.6歲。所有患兒家長均自愿配合完成治療，并且均簽署知情同意書。兩組患兒在年齡、性別等一般情況方面無顯著差異存在，具有可比性。

1.2 方法：

對照組患兒以常規(guī)抗生素升級療法進行治療，選擇有溫和效果的抗生素藥物進行治療，本次研究中選擇第三代頭孢菌素頭孢噻肟鈉對患兒進行治療，其劑量為50—100mg/kg，每12h給藥1次，在開始治療時所選擇的劑量較小，若未見到明顯效果，則將藥物劑量加大；觀察組中患兒以抗生素降階梯療效對患兒進行治療，即選擇第四代頭孢菌素頭孢吡肟對其進行治療，利用一步到位的治療方式對感染進行迅速控制，藥物劑量為10—20mg/kg，每8h給藥1次，在治療2—3d后，患兒臨床癥狀得到控制，有效改善其體溫降低等臨床癥狀，對其行細菌學檢測以及藥敏試驗，完成之后，以檢測結(jié)果為依據(jù)對杭生素用量進行適當調(diào)整，可利用窄譜抗生素對其進行治療[2]-[3]。

1.3 療效判定標準：

在完成治療之后，患兒各種臨床癥狀以及體征均完全消失，對其行實驗室檢查以及病原學檢驗，顯示均恢復到正常水平，則表示為痊愈；患兒各種臨床癥狀以及各種臨床體征均得到顯著好轉(zhuǎn)，但對其行實驗室檢查以及病原學檢驗，顯示未恢復完全，則表示為顯效；患兒臨床癥狀以及體征均得到一定程度改善，對其它方面進行檢查，與治療前相比較而言有所好轉(zhuǎn)，則表示為有效；在經(jīng)過治療之后，患兒臨床癥狀未發(fā)生明顯改善，甚至有加重情況，則表示為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析：

利用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對患兒臨床治療效果以及其所出現(xiàn)的不良反應進行統(tǒng)計分析，對于結(jié)果中計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差進行表示，并且以t進行表示，對于兩組間比較以χ2進行檢驗，在本文研究中以P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的臨床治療效果：

在完成治療之后，對兩組患兒的臨床治療效果進行觀察，觀察組中患兒的臨床治療總有效率為93.3%，對照組中患兒的臨床治療總有效率為66.7%，兩組患兒之間有顯著差異存在，其具體比較結(jié)果如下表：

2.2 比較兩組患兒的不良反應：

在經(jīng)過治療之后，觀察兩組患兒在臨床治療過程中所出現(xiàn)的不良反應，兩組患兒均無嚴重不良反應出現(xiàn)，均順利完成治療，兩組患兒之間無明顯差異。

3 討論

小兒重癥肺炎是由小兒肺炎發(fā)展而來的，小兒肺炎在早期很難被證實，若無法進行及時治療，就很容易繼續(xù)發(fā)展而成為重癥肺炎，伴隨持續(xù)高熱，病情非常兇險。常規(guī)抗生素升級療法在治療小兒重癥肺炎方面，能夠有一定效果，但并不是很理想。

降階梯療法對小兒重癥肺炎進行治療，是在開始治療時即選擇最廣譜最佳抗生素對患兒進行治療，本方法是利用一步到位的治療方法，能夠?qū)Ω腥狙杆倏刂啤Ｔ谟盟?—3天之后，就能夠迅速控制患兒病情，使其體溫下降等臨床癥狀得到改善，然后再根據(jù)檢查結(jié)果對計量進行適當調(diào)整。該方法是以患兒臨床表現(xiàn)、感染程度以及藥敏資料與細菌流行狀況等為依據(jù)而提出的一種治療方法，因此有較好效果[5]。

綜上所述，對小兒重癥肺炎以抗生素降階梯方法進行治療能夠取得較好的臨床治療效果，臨床治療有效率高，可有效改善患兒的臨床癥狀，減輕患兒痛苦，并且在治療過程中無嚴重不良反應，可在臨床上進行廣泛應用。

參考文獻

[1] 季娟，丁玉江，夏光進，趙霞. 抗生素降階梯療法治療重癥肺炎的效果觀察[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2013，13（25）：1717-1718.

[2] 黃建會，張志鴻，黃遠瓊，黃健蘭. 抗生素降階梯治療在重癥肺炎中的療效分析[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2013，15（15）：1990-1992.

[3] 呂紅麗. 重癥肺炎抗生素降階梯療法的療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學，2013，27（15）：5551-5552.

[4] 朱湘蕓. 重癥肺炎抗生素降階梯療法的療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學，2011，24（33）：4977-4980.