產(chǎn)后出血的臨床分析及救治策略

摘要：

為了能夠通過對(duì)產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行分析，提出合理的救治方法和解決策略。我們對(duì)3013年6月份來在我們醫(yī)院進(jìn)行就診的60名患者進(jìn)行了取樣分析。得出一個(gè)結(jié)論就是：產(chǎn)婦在進(jìn)行治療后全部搶救成功，出血、焦慮等癥狀得到明顯改善。所以：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生理治療和心理治療，有助于產(chǎn)婦抑郁情緒的降低，對(duì)產(chǎn)婦出血的救治有積極意義，提高產(chǎn)婦生產(chǎn)質(zhì)量，保證產(chǎn)婦的安全。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；臨床分析；救治方法

【中圖分類號(hào)】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0101-01

前言

產(chǎn)婦在懷孕期間由于壓力等問題會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒，這對(duì)產(chǎn)婦的生產(chǎn)十分不利，不良的生理狀況是產(chǎn)婦產(chǎn)生出血的主要心理原因，并且會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的今后生活產(chǎn)生影響，筆者在本文中對(duì)產(chǎn)婦出血的臨床反映進(jìn)行分析，提出有效的救治策略。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 在本次研究過程中，選用自2013年6月起至2014年3月本院收治的62例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。其中產(chǎn)后出血的標(biāo)準(zhǔn)為在生產(chǎn)后出血量滿足產(chǎn)后出血標(biāo)注即大于500ml的孕婦進(jìn)行臨床研究。孕婦的年齡從22歲至34歲不等，62例孕婦的中位年齡為28.4歲。其中順產(chǎn)產(chǎn)婦占67%，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦占33%。

1.2 方法

1.2.1 不同階段的救治方法： 分別在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后給予患者有針對(duì)性的治療措施，重點(diǎn)針對(duì)患者心理問題而實(shí)施有針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理要貫穿產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程始終，從孕婦生產(chǎn)前就要做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，主要是醫(yī)護(hù)人員要和孕婦以及孕婦的家人進(jìn)行有效的交流，對(duì)與孕婦的焦慮情緒進(jìn)行控制。例如：可以向孕婦及家屬宣傳分娩知識(shí)，可以介紹分娩過程或者產(chǎn)后并發(fā)癥。告知產(chǎn)婦產(chǎn)前做好必要的保健工作，同時(shí)做好產(chǎn)前的檢查工作，可有效防止胎兒難產(chǎn)、畸形以及分娩不順利發(fā)生。在術(shù)前通過觀察檢查情況，醫(yī)生可明確產(chǎn)婦的具體身體狀況，以及可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的誘因，針對(duì)這些誘因采取有針對(duì)性的預(yù)防控制救治措施。在分娩過程中，醫(yī)護(hù)人員可陪同鼓勵(lì)產(chǎn)婦。

1.2.2 測(cè)量出血量的方法：

測(cè)量產(chǎn)后出血量方法：經(jīng)陰道分娩者在胎兒娩出后，立即把彎盤放于產(chǎn)婦臀下至產(chǎn)后2h取出，以稱重法計(jì)算彎盤及會(huì)陰墊中的血量，以面積法計(jì)算血紗布及床單上的血量。剖宮產(chǎn)者的術(shù)中出血量=負(fù)壓瓶收集血量+血紗布計(jì)算血量，回病房后出血量測(cè)量方法與陰道分娩相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 主要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)本次試驗(yàn)的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，利用卡方檢驗(yàn)，以P>0.05為不具有差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)這62例患者進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)后，得出如下結(jié)論：其中比較主要的產(chǎn)后出血原因是宮縮乏力，然后根據(jù)筆者對(duì)62例患者的研究分別是依次為胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因分析表

所有產(chǎn)后出血患者經(jīng)過護(hù)理無死亡現(xiàn)象出現(xiàn)，所有產(chǎn)婦無一例切除子宮，全部患者治愈后出院。

本研究產(chǎn)后出血情況 產(chǎn)后出血時(shí)間分為產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h。以產(chǎn)后2h內(nèi)出血量最多，見表2。

表2 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血時(shí)間統(tǒng)計(jì)表

4 討論

產(chǎn)后出血在是產(chǎn)婦中比較常見的致死原因之一，但是產(chǎn)后出血不常出現(xiàn)，一般出現(xiàn)的幾率為百分之二到百分之三。從產(chǎn)后出血的時(shí)間來看，一般出現(xiàn)在孕婦生產(chǎn)后的兩小時(shí)以內(nèi)。當(dāng)產(chǎn)后出血現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，醫(yī)生要根據(jù)產(chǎn)婦出血的癥狀分析具體原因，采取必要的緊急的措施，來保證產(chǎn)婦的生命安全，主要要及時(shí)補(bǔ)充血容量，防止感染問題的出現(xiàn)。如果搶救不及時(shí)，很有可能造成產(chǎn)婦死亡的嚴(yán)重后果。筆者根據(jù)自己的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)產(chǎn)后出血狀況的處理對(duì)策進(jìn)行分析說明。

首先要糾正產(chǎn)婦水電解質(zhì)紊亂的問題，補(bǔ)充血容量或采取靜脈穿刺法以及時(shí)補(bǔ)充和調(diào)節(jié)輸液速度與輸液量。確保病室內(nèi)溫度宜人，使產(chǎn)婦取平臥位，給予吸氧并保留導(dǎo)尿管，并記錄其24 h內(nèi)尿流量。密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體征，如發(fā)現(xiàn)存在宮縮乏力現(xiàn)象，應(yīng)采取如下措施：①在排除患有高血壓病、心臟病等的產(chǎn)婦后，取縮宮素及麥角新堿實(shí)行宮體注射；②于產(chǎn)婦陰道后穹隆部位置入卡前列甲酯栓或取米索前列腺醇片以肛塞或舌下含服的方式用藥；③靜脈點(diǎn)滴縮宮素；④還可對(duì)產(chǎn)婦使用沙袋包扎腹部、按摩子宮等方式以提高子宮收縮能力。

5 結(jié)束語

孕婦產(chǎn)后出血的狀況不容忽視，一旦狀況發(fā)生很可能造成產(chǎn)婦的死亡。因此要從產(chǎn)后出血的臨床分析開始，做好醫(yī)護(hù)人員的救治工作，對(duì)孕婦進(jìn)行合理的心理干預(yù)，做好預(yù)防工作。通過這些方法來保證產(chǎn)婦和新生兒的健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔敏.前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血及其影響因素[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（16）：110-111.

[2] 李仙玲，汪曉燕.106例產(chǎn)后出血相關(guān)因素的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：604-605.