加味清金化痰湯對痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察

摘要：

目的：探討清金化痰湯對治療痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果。方法：本次選取的觀察對象為本院2012年2月—2014年2月之間收診的痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例，對照組給予抗感染、化痰、解痙平喘等西醫常規治療，觀察組在對照組常規治療的基礎上給予清金化痰湯加減進行治療。結果：通過兩個療程的治療，兩組患者臨床癥狀均有好轉，觀察組治療有效率明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（p<0.05）。結論：采用清金化痰湯治療痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果較西醫常規治療更加顯著，可明顯改善臨床癥狀。

關鍵詞：痰熱郁肺型；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；清金化痰湯

【中圖分類號】

R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0103-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的慢性呼吸系統疾病，多發于老年人，根據其病情發展分為穩定期和急性加重期，其中急性加重期通常由于細菌和病毒感染所引發，臨床癥狀表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難突然比平時加重或變為黃痰，甚至伴發生多種并發癥[1]。根據其疾病特點，慢性阻塞性肺疾病多歸屬于中醫學“肺脹”、“喘證”等范疇，急性發作患者多表現出痰熱郁肺證候。本研究以清金化痰湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，療效顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本次選取的觀察對象為本院2012年2月—2014年2月之間收診的痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者80例，隨機均分為觀察組和對照組，各40例，觀察組男34例，女6例，年齡65-83歲，平均年齡76.6±7.1歲，病程6-19年，平均病程為13.5±5.2年；對照組男35例，女5例，年齡62-85歲，平均年齡74.6±6.7歲，病程8-21年，平均病程為14.5±6.2年；兩組在年齡、性別、病程等方面，統計學上無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：

對照組患者均給予抗感染、化痰、解痙平喘等西醫常規治療，觀察組在對照組常規治療的基礎上給予清金化痰湯治療。其主要成分如下：黃芩3g，桑白皮12g，桔梗6g，川貝9g，，茯苓15g，知母9g，梔子6g，橘紅12g，瓜蔞15g，麥冬10g，甘草6g，杏仁9g，痰鳴喘息，不得平臥者加射干9g，葶藶子9g，用以瀉肺平喘；痰熱閉肺，府氣不通，腹滿便秘者加芒硝6g大黃6g。用法：水煎服，早晚各服一次，10天為一療程。

1.3 療效評價標準：

觀察兩組患者治療前后臨床癥狀并以積分計量。具體評分標準如下：間斷咳嗽但不影響生活與工作計為2分、中度咳嗽計為4分、咳嗽頻繁影響休息與睡眠計為6分；：24小時內咳痰量少于50ml計為2分、24小時內咳痰量在50ml-100ml計為4分、24小時內咳痰量大于100ml計為6分；稍感氣短計為2分、稍活動氣短加劇計為4分、不活動時也出現氣短影響工作生活計為6分。臨床療效標準如下：臨床癥狀基本消失且癥狀積分減少大于等于95%為痊愈；臨床癥狀明顯改善且癥狀積分減少介于70%與90%之間為顯效；臨床癥狀有好轉且癥狀積分減少介于30%與70%之間為有效；臨床癥狀無消失或加重為無效。總有效率為痊愈顯效有效率之和。

1.4 統計學處理：

數據采用SPSS13.0軟件進行處理，根據參數類型采用t檢驗或χ2檢驗，當P<0.05時確定兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀及積分比較： 將兩組患者治療前后積分進行對比，觀察組治療前癥狀積分為57.23±5.61，治療后癥狀積分為15.53±3.74；對照組治療前癥狀積分為56.69±6.28，治療后癥狀積分為22.47±4.24（見表1）；經統計學分析，兩組治療后癥狀積分明顯減少（P<0.05），觀察組減小幅度明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

表1 兩組治療前后癥狀積分對比

2.2 兩組患者臨床療效對比： 兩組患者經治療后，觀察組患者痊愈7例，顯效19例，有效12例，無效2例，總有效率為95.0%，對照組患者痊愈3例，顯效17例，有效12例，無效8例，總有效率為80.0%（見表2），觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），經統計學分析，具有統計學意義。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬中醫學“肺脹”、“喘證”等范疇，中醫理論認為該疾病由多種慢性肺系疾病演變而成，在病證變化過程中，痰郁易于化熱，或復感外邪，表現為痰熱郁肺，故立清肺化痰，降逆平喘之法，取急治其標之功[2]。清金化痰湯出自《醫學統旨方》，為清肺化痰止咳之名方，方中梔子、黃芩、知母清肺熱；茯苓可健脾滲濕去痰飲；桑白皮具有瀉肺平喘之功效；橘紅、瓜蔞仁、貝母化痰止咳；桔梗升提藥力；麥冬養陰生津；甘草可調和諸藥。該方具有清熱化痰、扶正祛邪之功效，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期病機特點。在本臨床觀察中，清金化痰湯治療痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，能較好的改善其臨床癥狀，提高臨床顯效率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王翠茹， 李玲， 韓云霞， 等. 慢性阻塞性肺疾病發病機制的研究進展[J]. 當代醫學， 2011， 17（32）： 19-20.

[2] 李建生， 余學慶， 王明航， 等. 中醫治療慢性阻塞性肺疾病研究的策略與實踐[J]. 中華中醫藥雜志， 2012， 27（6）： 1607-1614.