分析婦產科失血性休克因素以及臨床處理措施

摘要：

目的： 分析婦產科失血性休克的高危因素，以制定相應的易執行的臨床處理措施。方法： 選取從2013年1月到2014年1月期間在我院婦產科診療過程中出現了失血性休克的患者53例為試驗組，另選取處理方案改進前在我院因失血性休克在婦產科治療的患者50例的病例資料作為對照組，對其發生失血性休克的病因進行統計分析，總結相應的臨床處理措施。結果：兩組患者在治療后，試驗組的痊愈率為73.6%，高于對照組的痊愈率56.0%，兩組患者的痊愈率比較有差異（P小于0.05），差異有意義。 結論： 失血性休克病人的及時有效的搶救和其治療是重要的，但在婦產科失血性休克患者在搶救治療同時，正確、合理的、良好的處理工作也是十分重要的，這樣才能提高休克臨床搶救的成功率。

關鍵詞：失血性休克； 婦產科； 原因及其措施

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0120-01

休克是一類機體急性的血容量不足導致組織血液灌注量不足而引起的機體代謝出現障礙的一類臨床急診病癥，若不能進行及時有效的搶救措施，對患者的生命將構成非常嚴重的威脅。在我院婦產科失血性休克是比較常見的，需要醫護人員及時采取有效的搶救措施和處理方案才能使治療效果較理想。隨著社會科技的發展和我國醫療體系模式的轉變，還有人們對醫療水平要求的不斷提高，我院處理此類緊急情況是在明確了其誘發因素的前提下傳，采取較先進的處理模式，組要步驟四加強對患者術中的全程監控、抗生素的應用避免并發癥的誘發、對術后的患者開展適度的心理疏導等一系列人性化處理手段，對其臨床效果進行探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取從2013年1月到2014年1月期間在我院婦產科診療過程中出現了失血性休克的患者53例為試驗組，和之前50例患者作為對照組。試驗組患者年齡在 26 ～ 33歲之間，平均年齡為28.12.13歲，其中異位妊娠破裂所致 18例，不完全流產所致 8 例，產后出血所致 12例，前置胎盤致出血 7例，剖宮產時因宮縮乏力所致出血 8 例。對照組50例患者的年齡在23-35歲之間，平均年齡27.32.18歲，其中異位妊娠后出血15例，不完全流產致出血9例，產后出血致休克10例，前置胎盤伴出血9例，剖宮產術后出血8例。兩組患者的基本資料間沒差異（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 休克處理方法： 當發現患者有失血性休克癥狀時，要迅速建立機體靜脈通道，及時補充血容量，供給氧氣，在血壓上升后及時糾正患者的水電解質平衡紊亂狀態，及時有效的搶救之后對患者進行精心處理。

1.3 處理方案

1.3.1 對照組患者采用的是常規處理方案。

1.3.2 試驗組患者在對照組患者的處理方案的基礎上實施了人性化處理模式[1]。

術前的準備工作：在術前每位患者需要備血600-1200ml，術中失血過多的患者，則應酌情增加輸血量，提前做好青霉素等藥品的皮試，及時通知手術室做好相應的手術準備。

患者搶救過程中，要密切的監測其生命體征（血壓、呼吸、脈搏、體溫）的變化，以及時評價患者的病情狀況，檢測患者液體的輸入量，及時糾正內環境的酸堿平衡的失調和水電解質的紊亂，做好準確的跟蹤記錄。定時協助術后患者翻身，適時改變身體體位，指導患者活動四肢以促進局部血液循環。若患者術后出現冒冷汗、脈壓縮小或面色蒼白等血供不足的現象，要及時通知醫生，做好相應的搶救準備工作。

心理指導：失血性休克可導致患者情緒焦慮，處于身心緊張狀態，還有可能使患者患上抑郁癥，預后不好的將會影響到患者的出院后的日常生活。此時醫務人員要對患者進行合理的病情指導，根據患者的擔憂對其做思想工作，以消除患者在治療過程中的焦慮情緒，并給予患者出院后注意個人衛生的方法。

1.4 數據處理：采用版本為 SPSS19.0 的統計軟件對數據進行統計處理和分析，計量資料采取 t 檢驗，當兩組數據存在差異即 P 小于0.05 時，具備統計學意義。

2 結果

兩組患者在治療后，試驗組的痊愈率為73.6%，高于對照組的痊愈率56.0%，兩組患者的痊愈率比較有差異（P小于0.05），差異有意義。詳細數據見表1：

表1 兩組失血性休克患者搶救后其治療效果比價（n/%）

注：*為P小于0.05

3 討論

在臨床休克的搶救處理中，首先做到及時糾正血容量不足，再進行對癥處理，補液的同時讓患者吸入氧氣，積極做好全面的術前準備工作，處理人員在術中嚴密的監測患者的血壓變化和病情變化[2]。本研究對婦產科失血性休克的急診手術的搶救配合人性化處理的優越性做了初步的全面探討，總結在手術前對休克患者積極建立合理有效的靜脈通路的必要性，手術過程中處理人員要仔細觀察及掌握患者的四大生命體征，要與手術醫護人員做到熟練主動的配合，以有效縮短手術時長，是婦產科成功救治和減少休克并發癥的處理關鍵。本次試驗數據顯示改革后的處理措施能有效提高失血患者的痊愈率（P<0.05），總的說來，婦產科失血性休克病人是常見的，它在臨床上嚴重危及到了患者的生命，所以，失血性休克病人的及時有效的搶救和其治療是重要的，但在婦產科失血性休克患者在搶救治療同時，正確、合理的、良好的處理工作也是十分重要的，這樣才能提高休克臨床搶救的成功率。

參考文獻

[1] 蓋俊英1婦產科失血性休克病人的急救護理體會[J]1中國傷殘醫學， 2008， 16 （6）： 102-103.

[2] 陳火明. 產后出血失血性休克病人的搶救與處理[J]. 國際處理學雜志，2012，31（ 2） ： 255 -256.