觀察吉非替尼與托瑞米芬在肺癌治療中的臨床價(jià)值

摘要：

目的：分析吉非替尼與托瑞米芬在肺癌治療中的臨床價(jià)值。方法：選擇2008年4月至2013年12月我院診治的肺癌患者60例，隨機(jī)分為2組，A組與B組各30例，A組給予吉非替尼治療，B組給予托瑞米芬，比較兩種藥物的療效。結(jié)果：兩種藥物治療肺癌的有效率比較，A組高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在肺癌治療中吉非替尼與托瑞米芬比較，吉非替尼的臨床價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：吉非替尼； 托瑞米芬； 肺癌； 臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0136-02

肺癌是臨床上的常見腫瘤，肺癌的死亡率比較高，在所有致死腫瘤中居于第五位，肺癌的死亡率高達(dá)7.43% [1]。隨著老齡化社會(huì)的到來以及肺癌的診斷率升高，肺癌的發(fā)病率有升高趨勢(shì)，肺癌的治療是目前全球研究的熱點(diǎn)。本次研究觀察吉非替尼與托瑞米芬在肺癌治療中的臨床價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

2008年4月至2013年12月我院診治的肺癌患者60例，男38例，女22例，年齡38-87歲，平均（61.95.3）歲，所有患者均有不同程度的咳嗽、低熱、咯血、胸部疼痛、咯血痰等癥狀。所有患者均符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟肺癌的分期標(biāo)準(zhǔn)，60例患者中，18例IIA期，16例IIB期，10例IIIA期，8例IIIB期，8例IV期。34例鱗癌，14例腺癌，10例腺鱗癌，2例未分型。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重不全；支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等其他類型的呼吸系統(tǒng)疾??；自身免疫疾?。谎合到y(tǒng)疾??；營(yíng)養(yǎng)狀況嚴(yán)重不良；精神異常；患者不配合。60例患者隨機(jī)分為2組，每組30例，兩組患者在性別、年齡、病理類型、分期情況方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法： 所有患者均給予休息、營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上A組給予吉非替尼治療，250mg/次，1次/d，直到患者出現(xiàn)不能忍受的不良反應(yīng)為止。B組給予托瑞米芬，60mg/次，1次/d，連續(xù)服用7天，間隔3周重復(fù)1次。觀察兩組患者治療后的療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：肺癌進(jìn)展時(shí)間：患者開始服藥到發(fā)展至疾病的時(shí)間。肺癌生存時(shí)間：開始服藥到患者死亡時(shí)間或者最后一次隨訪時(shí)間。療效標(biāo)準(zhǔn)：疾病進(jìn)展、疾病穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解，部分緩解率和完全緩解率之和為客觀有效率，疾病穩(wěn)定、部分緩解率和完全緩解率之和為疾病控制率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩個(gè)樣本率的比較用X2檢驗(yàn)，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種藥物治療肺癌的有效率比較，A組高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1. A組的肺癌生存指標(biāo)優(yōu)于B組，見表2.

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者生存指標(biāo)比較

3 討論

肺癌是臨床上的常見腫瘤，發(fā)病率和死亡率都比較高，其中非小細(xì)胞肺癌是最常見的病理類型。肺癌早期的臨床癥狀不典型，因此我國(guó)診斷肺癌時(shí)患者多數(shù)處于疾病晚期階段，已經(jīng)錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。肺癌的主要治療措施有放療、化療、手術(shù)、生物治療和靶向治療，但是總的療效不很滿意。

目前表皮生長(zhǎng)因子受體（EFGR）研究成為熱點(diǎn)，EFGR是非小細(xì)胞肺癌治療的新靶點(diǎn)，是一種跨膜蛋白質(zhì)，與患者體內(nèi)生長(zhǎng)因子結(jié)合后能夠激活細(xì)胞內(nèi)酪氨酸活性，相關(guān)的信號(hào)通路被激活，正常細(xì)胞向腫瘤細(xì)胞發(fā)展和腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，與腫瘤細(xì)胞增殖呈正相關(guān)。吉非替尼通過選擇性抑制生長(zhǎng)因子的酪氨酸酶，阻止EFGR磷酸化，進(jìn)而激活信號(hào)通路途徑被阻斷，腫瘤增殖受到抑制，促進(jìn)細(xì)胞凋亡。托瑞米芬也是治療肺癌的常用藥物，但是有效性低于吉非替尼。托瑞米芬的不良反應(yīng)以面部潮紅為主[4]。

本次研究表明吉非替尼治療肺癌的臨床價(jià)值高于托瑞米芬。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊紅，劉玉俠，任林廣，等. 肺癌患者外周血淋巴細(xì)胞亞群與性別、年齡及臨床分期的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（11）：2034-2037.

[2] 劉利則，夏莉，劉玉俠，等. 托瑞米芬逆轉(zhuǎn)肺癌耐藥細(xì)胞株A549/cDDP耐藥性的研究[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2012，28（12）：1078-1081.

[3] 李洪超，范長(zhǎng)生，黃旭明. 吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)新藥雜志，2012，21（17）：2077-2085.

[4] 魏光敏. 多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（22）：6033-6034.