全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折臨床療效分析

摘要：

目的：研究分析全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折的臨床療效。方法：選取2012年3月至2013年3月來(lái)自我院接受治療的中老年股骨頸骨折患者40例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療或非手術(shù)治療，觀察組患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，治療后，觀察分析和對(duì)比兩組患者的治療效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療后，患者的癥狀均有所改善，觀察組患者手術(shù)時(shí)間和出血量均高于對(duì)照組（P>0.05），但是觀察組住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組患者治療的總有效率為65.00%，觀察組患者治療的總有效率為95.00%，兩組相比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折臨床療效好，并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時(shí)間也有所縮短，值得臨床推廣和運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頸骨折；傳統(tǒng)內(nèi)固定

【中圖分類號(hào)】

R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0139-01

股骨頸骨折是在骨科中常見的一種骨折，因?yàn)橹欣夏耆斯琴|(zhì)疏松，所以常發(fā)生于中老年人群，隨著中老年人群增加，發(fā)病率逐年上升，且嚴(yán)重影響患者的生活[1]，以前常用的治療方法是傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)或非手術(shù)治療，但是，住院時(shí)間比較長(zhǎng)，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，容易給患者帶來(lái)不良的后果；現(xiàn)在全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的推廣，成為治療中老年股骨頸骨折一種積極有效地方法，為了確保此種方法的有效性和臨床效果，筆者近年來(lái)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折的臨床療效做了研究，取得了滿意的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取2012年3月至2013年3月來(lái)自我院接受治療的中老年股骨頸骨折患者40例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例，對(duì)照組男性患者有8例，女性患者有12例，最小年齡58歲，最大年齡79歲，平均年齡65±1.9歲，骨折時(shí)間最短為2天，最長(zhǎng)為9個(gè)月，平均骨折時(shí)間6±1.2個(gè)月，左股骨頸骨折12例，右股骨頸骨折8例；觀察組男性患者有9例，女性患者有11例，最小年齡58歲，最大年齡80歲，平均年齡66±1.2歲，骨折時(shí)間最短為3天，最長(zhǎng)為10個(gè)月，平均骨折時(shí)間6±1.3個(gè)月，左股骨頸骨折13例，右股骨頸骨折7例，未有心、肺、肝、腎等功能嚴(yán)重?fù)p壞患者，兩組患者在性別比例、年齡、骨折時(shí)間、骨折部位以及其他一般資料方面差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：

所有患者在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，影像學(xué)檢查，明確骨折的具體情況。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)：1.小切口經(jīng)股骨頸空心拉力螺釘固定或動(dòng)力髖螺釘固定；2.切開復(fù)位直視下經(jīng)股骨頸螺釘固定并帶血管骨塊移植；3.牽引復(fù)位，防旋鞋固定，持續(xù)下肢牽引。觀察組患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。兩組患者手術(shù)治療后，均接受抗感染治療3天，指導(dǎo)適當(dāng)功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：

兩組患者治療后，觀察兩組患者的治療效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：

（1）顯效：患者經(jīng)過(guò)手術(shù)和抗感染治療后，臨床癥狀基本消失，傷口無(wú)感染，能夠正常行走；（2）有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，傷口有部分感染，行動(dòng)方面稍有些遲緩；（3）無(wú)效：患者的臨床癥狀未消失，傷口嚴(yán)重感染，不能下地行走。（總有效率=顯效率+有效率）

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法，對(duì)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和百分率（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率比較

見表1

2.2 兩組患者的臨床療效比較： 兩組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)和抗感染治療后，癥狀均有所好轉(zhuǎn)，觀察組患者治療的總有效率為95.00%，對(duì)照組患者治療的總有效率為65.00%，觀察組患者無(wú)一人感染，兩組相比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率比較

注：出血量、手術(shù)時(shí)間P>0.05，住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率P<0.05

表2 兩組患者的臨床療效比較

注：P<0.05

3 討論

股骨頸骨折是中、老年人群中常見的一種骨折，與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨質(zhì)量下降有關(guān)，當(dāng)遭受輕微扭轉(zhuǎn)暴力則可發(fā)生骨折。又因股骨頸解剖位置的特殊性，股骨頸骨折易導(dǎo)致旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈損傷致使股骨頭缺血性壞死[2]。雖然傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)操作時(shí)間短，出血量少，費(fèi)用低，能達(dá)到骨折復(fù)位，固定的作用，但是效果不佳，愈合率極低，總治療時(shí)間比較長(zhǎng)，并發(fā)癥也比較多，患者的出院后生活質(zhì)量差[3]，給患者帶來(lái)了麻煩。然而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以徹底治療骨折不能愈合和骨組織壞死等并發(fā)癥問(wèn)題，且住院的時(shí)間大大縮短，避免了因患者長(zhǎng)久臥床而引起的墜積性肺炎、褥瘡以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石和感染等其他并發(fā)癥，避免了因并發(fā)癥而引起的第二次手術(shù)[4]，提高了患者的生活質(zhì)量。但全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出血量較多，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，有可能出現(xiàn)機(jī)械性失敗和感染，所以需要醫(yī)護(hù)人員技術(shù)熟練，極大可能避免機(jī)械性損傷。筆者研究表明，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床運(yùn)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱雪峰.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折21例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011（27）：31-32.

[2] 張英澤.下肢骨、關(guān)節(jié)損傷 外科學(xué)第8版

[3] 魏艷霞，王芳梅，李海永.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床護(hù)理體會(huì)[J]，中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（28）：504-505.

[4] 田家心，劉晨.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的可行性探討[J].臨床合理用藥雜志，2013（28）：117-118.