炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征伴不孕患者的臨床療效

摘要：

目的： 對炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征（PCOS）伴不孕患者的臨床療效進行分析與探討。方法： 選取100名2013年4月～2014年4月在我院接受治療的PCOS伴不孕患者進行回顧性分析 結果： 對照組與觀察組患者排卵率為55.0%，82.0%，妊娠率為15.0%、31.0%，兩組患者妊娠率與排卵率差異有顯著性，P<0.05。結論： 研究表明，炔雌醇環丙孕酮能夠有效改善PCOS伴不孕患者的臨床癥狀，有效提高患者妊娠率與排卵率，降低血清FSH、T、LH水平，值得臨床應用與推廣。

關鍵詞：多囊卵巢綜合癥；不孕癥；炔雌醇環丙孕酮

【中圖分類號】

R28 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0153-02

PCOS（多囊卵巢綜合癥）主要臨床特征為患者無排卵或稀發排卵、伴有高雄激素血癥。PCOS有著極為復雜的病理生理，且與脂代謝異常、內分泌紊亂相關，往往合并不孕的原因是排卵障礙，患者出現不孕癥狀主要和高雄激素水平、胰島素抵抗及高LH等相關[1]。本研究選取100名2013年4月～2014年4月在我院接受治療的PCOS伴不孕患者進行回顧性分析，將其隨機分為對照組與實驗組，實驗組患者先實施炔雌醇環丙孕酮治療，之后實施促排卵治療，效果顯著，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取100名2013年4月～2014年4月在我院接受治療的PCOS伴不孕患者，年齡為23-～33歲，平均年齡（27.3±4.2）歲，不孕年限為1～6年，平均不孕年限（4.3±1.4）年，將這些患者隨機分為兩組，即對照組與實驗組，兩組患者年齡、不孕年限等一般資料差異性無顯著性，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：

所選用儀器和藥品為：炔雌醇環丙孕酮，每片含2mg醋酸環丙孕酮，0.3mg炔雌醇，德國拜耳公司生產；克羅米芬，每粒50mg，海衡山藥業公司生產；CentaurXP 全自動化學發光儀，GE超聲診斷儀，德國西門子公司生產。

采用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測方法， VIDAS ReL99735型酶標儀（法國梅里埃公司生產），Voluson730彩色超聲診斷儀6.5MHz陰道探頭（美國GE公司）。

對照組患者實施克羅米芬促排卵治療，直接誘導排卵，患者月經來潮第5d，服用50-100mg克羅米芬，1次/d，連服5d，在患者月經第10d，實施超聲監測排卵，卵泡直徑在18mm以上時，開始注射6000-8000U的 HCG。注射HCG后32h內指導性生活，48h復查B超，結果顯示為排卵征象；患者體內注射HCG96h后，如果優勢卵泡依舊沒有排卵，則可確診為LUFS（卵泡未破裂黃素化綜合征），患者治療2周后實施尿妊娠試驗，如果顯示為陽性，在患者排卵第 4周B超監測宮腔內可探及孕囊為臨床妊娠。如果本月患者沒有受孕，則需繼續服藥。

對實驗組患者先實施炔雌醇環丙孕酮治療，之后實施促排卵治療。患者月經來潮第5d，服用炔雌醇環丙孕酮，連服21d，1片/d，等到患者出現撤退性出血第5d，實施下一周期治療，患者在連續用藥3個月后，進行B超復查，治療后第4個月，對患者誘發排卵期間進行觀察，觀察方法與對照組相同。

1.3 檢測指標：

患者促排卵后，對其實施陰道超聲檢查，對患者排卵情況進行監測，實驗組口服炔雌醇環丙孕酮治療后3個月后，患者月經來潮第4d，空腹抽血，對照組患者于月經來潮第4d，空腹抽血，通過centaur xp 全自動化學發光儀對T、LH、FSH水平進行測定。

1.4 統計學處理：

采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，t檢驗組間與治療前后對比，檢驗計數資料，P<0.05表示差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組患者治療前后臨床癥狀變化： 對50名實驗組患者進行3個周期的治療后，所有患者月經周期均恢復規律性，卵泡數目與雙側卵巢體積均明顯減少，患者治療后，20名痤瘡患者中，8名患者痤瘡消失，4名患者癥狀得到有效緩解。

2.2 實驗組患者治療前后性激素水平變化： 對實驗組患者實施炔雌醇環丙孕酮治療后，其血清T、LH、FSH比值顯著下降， P<0.05，具有統計學意義，見表1。

表1 觀察組患者治療前后性激素水平變化

2.3 兩組患者治療后妊娠率與促排卵率對比： 對照組與實驗組患者排卵率為55.0%，82.0%，妊娠率為15.0%、31.0%，兩組患者妊娠率與排卵率差異性比較明顯，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

炔雌醇環丙孕酮屬于一種復方制劑，其孕激素活性比較強，對患者雄激素分泌具有有效抑制性作用，能夠有效降低患者黃體生成素水平，且對卵泡膜細胞高雄激素生成也具有有效抑制作用，促進LH/FSH恢復至正常值。服用小劑量炔雌醇能夠有效降低T含量與雄激素生物效應，減少性激素分泌[2]。

本研究結果顯示，炔雌醇環丙酮使患者內分泌紊亂得到明顯改善，使患者月經周期恢復規律性，能夠有效治療痤瘡與多毛癥狀，治療后，明顯改善患者FSH、LH水平，與治療前相比，檢測水平顯著降低，患者LH/FSH逐漸恢復至正常水平，觀察組患者妊娠率與排卵率得到明顯改善。

綜上所述，炔雌醇環丙孕酮能夠有效改善PCOS（多囊卵巢綜合癥）伴不孕患者的臨床癥狀，有效提高患者妊娠率與排卵率，降低FSH、T、LH水平，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 黃麗云，黃曉蘭.二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征伴不孕的療效觀察[J].中國婦幼保健，2009，24：177-178.

[2] 侯蓮云，閆勝英.炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2010，15：169-170.