中藥內服外敷治療慢性支氣管炎臨床研究

摘要：

目的：觀察內服中藥并且配合穴位敷貼治療慢性支氣管炎的療效。方法：將53例患者全部采用內服中藥和穴位敷貼膏藥法治療。結果：臨床治愈27例，占50.94%；顯效18例，占33.96%；有效5例，占9.4%；無效3例，占5.66%。結論：不論患者的病程長短，通過內服中藥和穴位外敷的大部分均治療有效，而且可以有效的降低復發率，所以該法是值得臨床推廣應用的。

關鍵詞：慢性支氣管炎；中藥內服外敷；療效觀察

【中圖分類號】

R28 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0154-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本文所研究53例患者均為我院的院內觀察者，在53例患者中，有男性患者33例，女性患者20例，年齡最小者37歲，年齡最大者62歲，平均年齡為45.4±8.2歲。其中有28例患者有吸煙史。

1.2 診斷標準：（1）咯痰；患者在夜間睡眠后，其氣管管腔內會蓄積痰液，而且由于患者的副交感神經相對興奮，使得其支氣管分泌物增加。（2）咳嗽；當患者的支氣管黏膜充血或者是水腫，還有當分泌物積聚于支氣管腔內時，均可引起患者咳嗽。（3）喘息或氣急；有喘息癥狀的患者，一部分是其慢性支氣管炎則有支氣管痙攣現象，痙攣引起喘息。對于氣管炎患者的診斷，我們可以根據患者的咳嗽、咯痰及喘息癥狀來判斷，當患者每年持續發作3個月，并且連續發病在2年以上時，并且排除患者患有其他心肺疾病，如肺結核支氣管哮喘、肺癌以及心臟病等，這時就可以做出患者患有慢性支氣管炎的診斷。

1.3 治療方法：對所有的72例患者均停用抗菌素，采取內服中藥和穴位外敷的治療方法，具體治療方法如下：

1.3.1 穴位敷貼藥物選用肉桂20g、白芥子5g、麻黃5、玄胡索25g、干姜1.5g、甘遂5g、細辛25g，將所有的藥物共研細末，運用姜汁調勻成稠膏狀，將所有的藥物分攤成直徑約3厘米左右的藥餅，選取患者兩側的心俞、膈俞、肺俞、及大椎穴，七處穴位進行外敷，運用橡皮膏固定。患者的治療時間為每年7至9月，尤其以三伏天為主。每隔一日敷貼一次，敷貼一次約3至6個小時，如果患者的局部燒灼或疼痛明顯，則可以提前取下，在貼后患者的局部會出現發癢、發熱等舒適感，這時可以適當的多貼幾小時，待藥物干燥后再取下。一個療程10次，一般可敷貼l至2個療程，連續治療3年。

1.3.2 內服中藥方中，主要選用二陳湯，三子養親湯，玉屏風散加減應用。隨證加減：熱盛咯結果黃痰或腥臭者加金銀花、連翹、魚腥草、山梔子、知母清肺化痰；寒痰較重，痰粘白如沫怕冷者，加附子、肉桂溫陽化痰；痰盛者加葶藶子、款冬花等瀉肺逐痰藥。

2 結果

治療標準患者經過治療后可出現三種治療效果，其中治愈的患者為咳嗽癥狀消失，偶見輕痰，不會定時發作，發作時患者不需用藥即可緩解。治療顯效的患者為仍然會定時發作咳嗽，但是會比以往次數明顯減少，患者的癥狀也明顯的減輕。治療有效的患者為咳嗽仍然會定時發作，但咳嗽的次數減少。治療無效的患者咳嗽癥狀及發作的次數都沒有改善，有的患者癥狀甚至加重。

3 討論

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥，發生在患者的支氣管、氣管黏膜及其周圍的組織。疾病呈現出進行性發展，而且為不完全可逆，久而久之，會并發阻塞性肺氣腫及肺源性心臟病。其發病原因目前尚未完全明確，多以感染為主要因素。在《素問》中認為“咳嗽之要，止睢二證，一日外感，一日內傷”。病因為外感六淫之邪侵襲肺臟，致使患者的臟腑功能失調，內邪干肺，使得患者的肺系受病，致使肺氣上逆所致。而患者的哮喘則是由于患者的宿痰內伏于肺，從而阻滯氣道，使得肺失肅降，從而引起患者的長期咳喘。在現代醫學中，通常都認為慢性支氣管炎是由于患者受到大氣污染、吸煙以及過敏等因素而引起的。

慢性支氣管炎的主要臨床表現是咳、痰、喘，痰在其發生發展過程中起重要的作用。痰是一種病理產物，另一方面，痰還是一種致病因素，痰阻于肺，肺失肅降，腠理失于疏泄，衛外不固，外邪極易入侵，危害機體，在急性加重期，積極有效的祛痰盡可能祛除外邪，減輕癥狀。在緩解去適當應用祛痰藥，可以有效的預防外邪侵襲，減少病晴發作次數，及發作時的嚴重程度。現代醫學認為，中醫藥祛痰療法能稀釋粘蛋白，促進壞死組織，炎性細胞及有毒物質排除體外，具有殺菌抑菌和抗毒等功效因此祛痰在本病的治療中占有主要的地位。

總之慢性支氣管炎的治療，應根據“標本緩急”的不同，在發作期“急則治其標”，以清熱化痰等方法。在緩解期應堅守“緩則治其本”的原則，補虛固本，以圖根治。通過我們的臨床觀察，患者不論病程長短，通過內服中藥配合穴位外敷，大部分患者均取得較好的治療效果，但仍存在著諸多不盡人意之處，如對老年慢性支氣管炎，療效較差，故尚需不斷探索。

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