120例小兒麻疹及并發癥的護理體會

摘要：

目的：探討小兒麻疹的護理措施。方法：回顧性分析我院2013年2月～2014年2月收治的95例合并并發癥麻疹患兒病例，結合臨床特點，針對護理問題，采取相應護理措施。 結果：經過細心的治療和專業的護理，患兒縮短病程、改善預后。 結論：科學，細心，專業，全方位的護理是促進患兒康復的關鍵。

關鍵詞：麻疹；并發癥；護理

【中圖分類號】

R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）06-0158-01

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸系統傳染病，主要臨床表現有發熱、咳嗽、流涕等卡他癥狀及眼結膜炎，特征性表現為口腔麻疹粘膜斑及皮膚斑丘疹[1]。常見的并發癥有肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等。

一開始起病的時候，患者能出現，發燒，咳嗽，流鼻涕，象感冒的癥狀，大概三天以后，身上出疹子，疹子一開始，一般是在耳朵后面，然后是臉上，然后是軀干，四肢，疹子是淡紅色的，10天到14天以后，疹子消退，有脫屑。皮膚色素沉著。

1 一般資料

我院從2013年2月至2014年2有月共收治麻疹患兒120例，男68例，女52例，年齡在6個月～1歲18例，2～6歲86例，7～11歲16例。其中6個月～7歲發生并發癥率95%以上。

120例患兒均有發熱，93例體溫在38.2°C上，最高體溫在40.1°C，皮疹為典型充血性皮疹，按出疹順序出疹。其中本組95例患兒中伴有一種或多種并發癥，總發生率為70%。其中并發支氣管炎、支氣管肺炎82例，并發消化道癥狀77例，并發肝功能損害63例，并發喉炎、聲音嘶啞59例，心肌炎7例。

2 傳播途徑

呼吸道傳播，經說話，咳嗽，打噴嚏時，傳播。

3 一般護理

3.1 做好呼吸道隔離及消毒，避免交叉感染，盡量減少陪護人員，每天開窗通風，保持室內溫濕度適宜，并使用空氣消毒機。

3.2 嚴密觀察病情，并提早發現病情變化。監測體溫，呼吸，心率，出疹及退疹情況，

3.3 高熱的護理，以物理降溫為主，忌冷敷、酒精擦浴，慎用大劑量解熱發汗藥，體溫超過39.5°C，可使用小劑量解熱鎮痛劑。觀察體溫變化，發生驚厥的患兒，立即采取相應措施。

3.4 飲食的護理，飲食應清淡易消化，營養豐富的流食，半流食為主多吃面條，面片，米粥，蔬菜，水果，少吃油膩，堅硬不愛消化的食物，鼓勵患兒多飲水，不配合喝水的給予靜脈補液。

3.5 盡量減少去公共場所或人多擁擠處，最好是出入戴口罩，能起到防范作用。

3.6 關心愛護患兒，多給予關愛，給患兒，勤洗手。勤洗臉。

4 并發癥的護理

4.1 并發支氣管肺炎的護理：是麻疹常見的并發癥，發生在出疹期或皮疹消退時，患兒呼吸困難時，給予加溫濕化吸氧，即將氧氣通過盛有60°C溫水的濕化瓶，保持氣道濕潤[2]。可給予半臥位，鼓勵患兒多飲水，護士經常幫助其更換體位，叩背，痰液粘稠者給予霧化吸入或使用祛痰藥，并觀察痰液的顏色，性質等。

4.2 并發消化道癥狀的護理：主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等。臨床多為出疹伴腹瀉，腹痛，護理患兒時，記錄出入水量，排便次數、形狀、量；注意肛周皮膚的護理，排便后用軟紙擦拭并用溫水清洗肛周，然后涂凡士林軟膏；嘔吐、腹瀉嚴重者應禁食，好轉后漸進全流食或半流食，及時補充水和電解質，給予少渣、低纖維素飲食，避免進食產氣的食物、碳酸飲料及糖類、豆類等

4.3 并發肝功能損害的護理：注意觀察患兒皮膚黏膜，尿液顏色的變化，有無厭油膩、惡心、腹脹等癥狀。囑患兒臥床休息，以增加肝臟血流量，給予高蛋白，高營養，低脂少渣飲食遵醫囑給予保肝降酶治療，有黃疸者輔以降黃藥物。[3]

4.4 并發喉炎的護理：有些患兒出現輕度喉炎，聲音嘶啞，刺激性干咳。保持室內溫濕度適宜，病房安靜，多飲水，臥床休息，每日霧化吸入2～3次，嚴密觀察患兒的呼吸，治療時遵醫囑使用抗生素，嚴重者備好急救藥品及器械，考慮氣管插管或氣管切開[4]。

4.5 并發心肌炎的護理：常規給予心電圖檢查，觀察患兒是否出現氣促、煩躁、面色蒼白、皮疹不能出全或突然隱退。給予心電監護，絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量，護士密切觀察心率，血壓的變化，同時控制輸液總量，速度。

5 討論

麻疹是一種傳染性強，發病率高的傳染病。由于麻疹尚無特殊治療藥物，所以護理在治療過程中顯得尤為重要。通過對麻疹患兒并發癥的觀察及護理，患兒都能痊愈出院，無各種臟器損傷。

參考文獻

[1] 李蘭娟，任紅，傳染病學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：63.

[2] 張粉婷，呂建瑞，薛榮亮等。小兒全麻插管恢復期氣道阻塞102例分析[J].實用護理學雜志，2012，18（9）：35.

[3] 謝文榮，92例麻疹及其并發癥的臨床特點和護理體會[J]空軍總醫院學報，2007

[4] 楊西寧，鄭燿珍，重型麻疹患者的護理體會[J]，解放軍護理雜志2008，25（10B）：54.

[5] Bedford H. MeasLes and the importance of maintaining vaccination levels[J]. Nurs Times，2004，100（26）：52-55.