擴肛療法加中藥洗浴治療高齡肛裂患者64例療效分析

摘要：

目的：研究擴肛療法加中藥洗浴治療高齡肛裂患者的臨床應用效果。方法：選取2012年1月-2014年1月在我院肛腸科進行治療的128例老年肛裂患者為研究對象，按隨機分組原則分為實驗組和對照組，對照組進行擴肛治療，實驗組在擴肛治療的基礎上配合中藥洗浴，通過比較兩組治療效果進行效果評價。結果：實驗組治療有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論：擴肛療法加中藥洗浴可有效提高治療效果，促進患者康復，治療方式安全可靠，建議在臨床推廣應用。

關鍵詞：擴肛療法；中藥洗浴；高齡患者；肛裂

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0165-01

隨著人們工作、生活方式的改變，以肛裂為首肛腸疾病的發病率居高不下。肛裂發生后，會引發肛門部位持續疼痛、出血、大便形態改變，嚴重影響了患者身心健康和生活質量[1]。臨床治療肛裂主要通過手術治療，但老年患。者年齡大、機體耐受力和抵抗力較差，術后容易發生感染等并發癥狀，影響治療效果。因此，如何對老年肛裂患者實施有效治療成為臨床備受關注的話題。針對以上問題，本研究通過對65例老年患者進行擴肛聯合中藥洗浴，取得了顯著療效。現報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料：

選取2012年1月-2014年1月在我院肛腸科進行治療的128例老年肛裂患者為研究對象，男患者77例、女患者51例，年齡在60-79歲之間，平均為（71.35±2.18）歲；病程在1年-6年，平均為（3.52±1.38）年。按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，每組64例。實驗組男38例、女26例，平均年齡為（72.16±2.34）歲，平均病程為（3.27±1.29）年。對照組男39例、女25例，平均年齡為（70.97±2.55）歲，平均病程為（3.28±1.53）年.以上兩組患者在年齡、性別、病情等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者進行擴肛治療。給患者取左側臥位，用0.5%的碘伏消毒肛周皮膚，在肛周分6點注射10ml0.1%利多卡因，麻醉后，用0.5%的碘伏消毒直腸和肛管。術者戴手套并用石蠟油潤滑手指，用雙食指由內向外、均勻用力并逐漸緩慢加力，擴肛15min，之后深入雙中指，繼續擴肛。陳舊性肛裂者可延長時間指30min，至患者未感覺肛門緊縮感為宜。連續治療7d，之后增加一指，直至I期肛裂患者擴肛3指，II期患者擴肛5指，擴肛成功標志為肛管未感到明顯壓力。擴肛成功后，對肛竇、肛裂創面、肥大乳頭進行處理，處理后，涂抹止痛劑于創面基底和周圍組織，并填塞油砂條于肛門處，之后用覆蓋紗布并固定。

1.2.2 實驗組在擴肛治療的基礎上加用中藥洗浴治療。擴肛治療方法同于對照組，中藥洗浴方法如下。藥劑主要為，大黃、甘草、花椒各10g，五倍子、苦參、芒硝、側柏葉、蒼術、地榆、防風、赤芍、黃柏各15g，蒲公英30g，若伴較重疼痛者添秦艽，蘇木，延胡索各15g，大量出血者添增加地榆、柏葉用量；明顯紅腫者，加馬齒莧30g，收口不佳者，添當歸15g、紅花10g。加2500ml清水于藥劑中，先武火煎沸，在文火煎煮約20min，除渣取汁，待其溫涼后用以坐浴。每日2次，每次時間為20-30min。另取枯礬、冰片各5g，大黃、乳香、沒藥、地榆、三七、白芨各10g，黃連15g，研磨成粉劑，混以凡士林呈膏狀，患者洗浴后，涂抹其于創面。

1.3 療效評價指標： 效果評價標準：治愈：創面愈合、排便通暢、疼痛消失、出血停止。顯效：以上四項指標有三項達標。無效：未達治愈和顯效標準。有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學處理方法： 用SPSS21.O統計軟件處理實驗數據，計量資料進行X2檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

實驗組治療有效率明顯高于對照組，P<0.05時，差異有統計學意義。實驗數據詳見表一：

表一 兩組治療效果比較

3 討論

肛裂作為是常見的肛腸疾病，主要發病人群為中青年，但隨著社會老齡化加重，老年患者所占比例逐漸增加。因老年患者機體抵抗力和耐受力較差，并且多數合并其他原發疾病，因此，在治療時需綜合考慮患者實際情況，治療方案和治療效果都有所限制[2]。肛裂是在多種因素作用下，肛管皮膚發生裂傷，最終形成潰瘍性病變，主要臨床表現為肛門疼痛、出血、便秘，其發生主要肛腸解剖結構、慢性感染、局部損傷等因素有關，因此肛裂治療應以止痛、止血、通便、緩解內括約肌痙攣、促進創面愈合為主。對于中青年患者而言，首選治療方式為手術切除，但考慮老年患者疾病特點，臨床上通常進行擴肛治療，逐步破壞病變組織，刺激新生組織生長，改善局部血供，從而達到治療的目的，但擴肛治療仍會伴隨組織受損，術后極易引起水腫、疼痛等炎性改變[3]。中藥洗浴是利用物理溫熱原理，使藥物通過蒸汽直達病灶，從而發揮止血、止痛、調節氣血、消腫解毒等作用。在本研究中，洗浴藥物主要包括清熱止血類（黃柏、蒲公英、地榆等）、止痛消腫類（秦艽，蘇木、芒硝等）、生肌補血（白芷、當歸等），輔助擴肛治療。此種治療方式治療直觀、副作用小，使用方便，可利用率高。在本研究中，實驗組患者治療有效率明顯高于對照組，這充分體現了該種治療方式的有效性和實用性。

綜上：擴肛療法加中藥洗浴可有效提高治療效果，促進患者康復，治療方式安全可靠，建議在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 包耀喜.擴肛療法加中藥洗浴治療高齡肛裂患者159例療效分析[J].海南醫學，2012，23（4）：61-62.

[2] 彭文，張沽，魏榮輝，等.淚管刀微刨側方松解內括約肌治療陳舊性肛裂80例臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報，20l0，30（2）：69-70.

[3] 方赤波，林東華，鄧振輝，等.內括約肌部分切斷術聯合中藥治療肛裂療效觀察[J].中國醫藥導刊，1293-1294.