120例修復口腔正畸矯正分析

李海波，男，1955年10月，籍貫河北棗強。寧波衛生職業技術學院口腔實驗師，研究方向：口腔修復、口腔臨床。

摘要：

目的：分析成人修復口腔正畸矯正的方法和臨床功效。方法：從本院2010年5月至2014年5月間的口腔科患者選取120例錯頜畸型病人，對其修復口腔正畸矯正情況進行分析。全部病人在修復前均已實施正畸治療，并進一步研究口腔正畸矯正修復治療的特點。結果：124例錯頜畸型病人通過正畸修復治療后，其中120例患者牙齒恢復了較好的咬合能力，且牙齒整齊而又美觀。結論：對成人錯頜畸形施行口腔正畸矯正的修復治療，臨床效果較為理想，能顯著改善病人的口腔功能。

關鍵詞：成人患者；錯頜畸型；口腔；正畸矯正

【中圖分類號】

R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0175-01

在臨床口腔治療工作中，往往會遇到具有錯頜畸型的病人，而錯頜會對修復治療造成相當大的困難，尤其是近年來人民群眾生活水平的提升，人們對于牙齒以及顏面美容的需求也變得愈來愈大，特別是對牙齒功能與美容修復等變得更為關注。為取得理想的功能異以及美觀成效，一些病例也往往需要運用正畸手段來為修復創設出良好的條件：我院依據錯頜畸形成人患者的患者在修復治療之前進行正畸治療，從而得到相當好的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

從本院2010年5月至2014年5月間的口腔科患者選取120例錯頜畸型病人進行研究，其中有男性66例、女性54例，年齡為24至41歲，平均年齡為（29.2±4.3）歲。經過認真檢查，統計出患者牙齒矯正主要有以下三種類型：第一類36例病人表現為牙齒外突，出現牙齒擁擠或者錯頜等情況；第二類61例病人則表現為門牙突出，突出的角度分別是31°至44°。第三類23例病人則表現為骨性地包天、牙齒地包天等形式。筆者隨機將患者分成兩個組，分別是研究組與對照組，每一組的患者分別為60例，以上兩組患者一般資料對比上，差異不夠顯著，具有可比性。

1.2 治療方法：

一是研究組患者治療方法：在患者牙齒矯正治療過程中運用方絲弓矯正技術來幫助病人實施牙齒矯正。先使用鎳鈦絲工具對病人牙齒加以排齊，應用一、二類牽引的作用來幫助對錯頜畸形狀況加以調整，再使用方絲來幫助對病人的頜關系加以合理調整，從而幫助其恢復咬頜曲線，并且充分調節關節紊亂的狀況。具體操作方法如下：首先是進行拔牙處理。一般情況下需拔除病人的三至四顆牙齒，從而為由于牙齒擁擠而產生的錯位與移位牙齒提供相應空間，讓移位牙齒能夠恢復到原位。其次是實施分牙操作。該步驟可以與拔牙環節一起展開，還可在完成拔牙以后實施。要用分牙圈工具套于病人左右、上下大牙間，一般情況下要維持至少一周時間。其后是帶牙套。在實現了分牙環節以后，還可使用3M牙套以幫助矯正患者的牙齒排列狀況。口腔科醫生要幫助病人弄干牙齒，再對牙齒實施蝕刻處理。通過蝕刻以后，要認真處理好患者的牙齒表面，從而便于使用粘結材料以幫助其固定牙套。最后則是把牙套結扎于病人的牙齒上。二是對照組患者的治療方法。對照組病人主要是使用直絲弓矯正方法以幫助其實施牙齒矯正。

1.3 療效分析：

一是治愈。病人尖牙后，牙尖窩Ⅰ類和后牙尖窩的咬合關系恢復正常，未再出現牙齒扭轉狀況，且前牙覆胎覆蓋并不具有異常狀況，上、下牙齒排列較為平整，牙列無間隙。二是有效。病人的尖牙I 類和后牙尖窩咬合關系得到了極大提升，前牙覆胎的覆蓋基本上已經恢復正常，且牙齒扭轉狀況有所減輕，上、下牙的排列較為整齊，病人牙列未發現明顯間隙。三是無效。病人的牙齒咬合關系基本上無變化，牙列中間尚存在明顯間隙，且前牙覆胎的覆蓋較差。

1.4 統計學處理：

本研究數據全面運用SPSS18.0軟件實施統計處理，組間對比運用χ2加以檢驗， P<0.05證實對比差異具有明顯的統計學意義，也就是差異顯著。

2 結果

經過治療后，本研究中120例患者中有116例恢復了良好的牙齒咬合功能，同時也具備了理想的美觀效果。所有患者在治療后均未出現相關不良反應作用，此次治療總治療有效率達到了96.7%。其中，對照組患者的總有效率達到98.3%、總治愈率達到88.3%；研究組患者的總有效率達到95%、總治愈率達到81.7%。經對比發現，研究組的治愈率、有效率均優于對照組，且不存在顯著差異，即P>0.05。

3 討論

在實施修復之前，正畸治療主要是用于幫助患者矯正少數出現移動狀況的牙齒。其治療目標主要有：關閉中切牙的間隙，直立存在缺隙的兩側牙，集中牙列分散于間隙，糾正牙齒扭轉以及擁擠，糾正前牙的深覆抬以免出現咬合創傷。對前牙缺失的患者應當注意保持正畸后牙齒唇傾度與軸傾度保持正常，預留修復間隙從而讓中線兩側的牙齒保持大小對稱。對于后牙缺失的患者，應當創造出足夠的近、遠、中和殆齦間距，從而盡可能地避免產生游離端的缺失。對種植體修復之前正畸患者，則應當在拆除矯治器以前拍攝響應位置的X線片以保障缺隙兩側牙根能夠平行，而且兩牙根間應有超過6mm的間隙，以免種植時損傷鄰牙的牙根。

依據筆者的臨床治療狀況總結之后可以發現，成人修復正畸矯正的方法具備了以下特點：病人的口腔基礎條件較差，例如，牙齒可能存在局部顯著松動的狀況或者患有牙周病等，因此要想具有正常的牙頜相對比較困難。在治療時，部分成人患者的骨性畸形要使用一些外科手術辦法配合進行治療。同時，并不是每位成人病人均能使用正畸矯正法加以治療，比如，患有糖尿病、精神性疾病的患者、牙周病患者等均不適合于用修復口腔正畸矯正的方法進行治療。

綜上所述，對于錯頜畸形病人來說，運用修復口腔正畸矯正的方法進行治療，能夠得到比較理想的臨床治療成效，不但能夠讓病人的牙齒更加美觀，而且還能較好地改善其牙齒的咀嚼和別的正常功能。

參考文獻

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