34例老年癡癥呆患者的護理體會

摘要：

目的：探討老年癡呆癥的護理方法，進一步完善社會福利院的各種護理。方法：收集我市福利院2008年3月～2013年10月患老年癥的34位老人的護理資料，總結給予全方位的護理的經驗。結果：31例老年癡呆癥患者情緒穩定，能適應新的環境，語言表達能力增強，2例不能站立，語言功能喪失，1例終日臥床，大小便失禁。結論：科學的、合理的和充滿人性化的護理干預，可以在維持患者的日常生活自理能力，改善患者的生活質量。

關鍵詞：福利院；老年癡呆；護理

【中圖分類號】

R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0176-01

因社會的老齡化，老年癡呆癥的發病率呈逐年上升的趨勢。在東北，老年癡呆癥患病率為2.25～2.30%。

老年癡呆癥病因迄今未明，老年癡呆在我國的發病率呈逐年增長的趨勢，現已成為導致老年人死亡的重要老年病，是一個不可忽視的社會問題[1]。現將我們福利院2008年3月～2013年10月患老年癥的34位老人給予全方位的護理的經驗回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 本組34例，為福利院2008年3月～2013年10月患老年癥的老人，男30例，女4例。年齡69～91歲，平均年齡80.2歲。

1.2 類型： 先天愚型（DS）10例，血管性癡呆16例，腦外傷后遺癥6例，抑郁癥病史2例。

1.3 發病時間與癥狀：發病1～3年，記憶減退，判斷能力下降，不能分析、思考、判斷事件，難以處理復雜的問題，不能獨立進行經濟事務，社交困難，情感淡漠，偶爾激惹，言語詞匯少，地理位置定向困難者19例；發病2～20年，遠近記憶嚴重受損，時間、地點定向障礙，處理問題、辨別事物方面有嚴重損害，在穿衣、個人衛生方面需要幫助，失語、失用和失認，急躁不安，經常不停的走動且尿失禁者9例；發病20年以上，完全依賴照護者，記憶力嚴重喪失，日常生活不能自理，大小便失禁，表情緘默，肢體僵直，保健醫查體時可見錐體束征陽性，有吸吮、強握和摸索等原始反射者6例。

1.4 護理

1.4.1 尊重寬容患者，杜絕除暴管理： 尊重老年癡呆病人，對自私、猜疑、幻覺、妄想的一些精神癥狀和性格變化，護士要理解和寬容。用誠懇的態度對待病人，盡量滿足其合理要求，不能滿足的應耐心解說。病人的嘮叨不橫指責，避免損害病人自尊心的語言和行為，摔打東西而又固執的病人，不可對其進行人格侮辱。

1.4.2 掌握患者心態，積極有效溝通：掌握病人的心理狀態，取得患者信任，語言溫和、態度和藹的與病人進行語言溝通。讓患者能看到說話者的表情，減輕心理負擔，使他們保持喜悅和樂觀的心情，使其消除不必要的思想顧慮，提高語言表達能力和認知能力，有效地調節精神及心理狀態。

1.4.3 仔細觀察行為，防止病情進展： 對記憶力減退、反應遲鈍、行動緩慢等癥狀者，細心觀察有無孤僻、冷淡、自私、情緒不穩、睡眠障礙等。發現這些早期精神異常現象，及時與保健醫聯系進行醫治，以避免病情進一步發展

1.4.4 掌握護理技巧，做好生活護理：掌握基礎護理技能，為患者做好生活護理。幫助病人進行衣著料理，為病人梳洗，協助其大小便，勤洗勤更換床單、被褥。長年臥床者保持床鋪干燥、清潔，室內的溫度、濕度要適宜，保持空氣新鮮無異味。按時為患者翻身、按摩受壓皮膚或僵硬的關節，促進全身血液循環，提高機體抗病能力，防止肌肉萎縮、褥瘡等并發癥的發生。

1.4.5 合理安排飲食，增強患者營養：合理安排、配制飲食，促使病人營養全面吸收。記憶障礙的患者，對記不清吃沒吃飯的病人，要派專人負責并記錄，以免多吃造成胃腸功能紊亂，不吃造成營養不良。護士照顧病人時要有耐心和細心，交接班時認真詳細交代清楚。在配制飲食時與營養師取得聯系，以清淡易消化、高營養、高維生素飲食為主，適當補充鈣劑及粗纖維食物，以促進胃腸蠕動預防便秘。

1.4.6 做好安全護理，防止意外發生： 對智力、認知等功能障礙的老年癡呆患者要做好安全護理。保管好福利院日常生活中的危險品、有毒物。各房間的電源、剪、刀等危險品保管好，防止病人自傷或者傷害他人[2]。禁止患者獨處，外出的患者要有護士陪伴，以防發生意外。

1.4.7 加強藥品管理，做好服藥護理： 病人服藥前要檢查所服藥物、劑量是否與醫囑相符[3]。對有抑郁癥和自殺傾向的癡呆病人，要監督其將藥服下，并讓其張開嘴檢查是否已經將藥物咽下，防止病人趁人不備時將藥物吐掉或者取出。吞咽困難不宜吞服藥片的癡呆病人，要將藥片研碎后溶于水中服用。不能吞咽或昏迷的患者，應由胃管注入藥物。

1.4.8 加強言語溝通：對有語言功能障的癡呆病人，利用治療、護理機會主動與其交流。早期用單詞或短語進行語言訓練，鼓勵病人讀書、看報、看電視，接受來自外界的各種刺激，防止智力進一步衰退[4]。

1.4.9 睡眠護理：癡呆患者常常白天睡眠多而夜間興奮吵鬧，不要給患者飲濃茶、喝咖啡，協助患者入睡前用溫水泡腳，不談刺激性的話題，也不觀看刺激性電視節目等，以免影響睡眠質量，對嚴重失眠者可給予藥物輔助入睡，夜間不要讓患者單獨居住，以免發生意外。

2 結果

31例老年癡呆癥患者情緒穩定，能適應新的環境，語言表達能力增強，2例不能站立，語言功能喪失，1例終日臥床，大小便失禁。

3 體會

目前我國尚無根治老年癡呆癥的藥物和途徑。科學的、合理的和充滿人性化的護理干預，可以在維持患者的日常生活自理能力，改善患者的生活質量。

做好福利院中的老年癡呆患者的護理，是一項長期而又艱巨的工作，護士要有極大的愛心、耐心和細心，采取積極的態度，使癡呆的老人能生活在一個充滿關愛的環境中。護理好老年癡呆患者必須一絲不茍做好各方面的護理，方可延長患者的生存時間，提高生活質量。

參考文獻

[1] 楊建軍，楊春靈，陳琳潔，老年癡呆患者的護理體會[J]現代醫藥衛生，2008，24：3757-3758

[2] 任梅芳，羅婷，護理干預對老年癡呆患者生活質量的影響[J]護理實在與研究，2008，5（10）：6

[3] 李衛東，老年癡呆患者的生活管理[J]中國康復理論與實踐雜志，2002，8（6）：337-338

[4] 趙艷玲，王磊，崔紅梅，如何對老年癡呆患者進行心理護理[J]齊魯醫學雜志，2007，22（1）：82