325例不孕不育臨床癥原因分析

摘要：

目的：通過對325例不孕不育患者進行分析，得出發病的原因，為不孕不育的治療提供科學依據。方法：回顧我院于2011年6月至2013年6月收治的不孕不育患者325例（其中男性150例，女性175例），進行系統的檢查，對臨床病歷進行分析。結果：（1）在150例男性患者中，原發性不育占61.33%，繼發性不育占38.67%；在175例女性患者中，原發性不孕不育占44.57%，繼發性不孕不育占55.43%。兩組數據沒有明顯差異，無統計學意義（P>0.05）（2）在男性不育的病因中，少精弱精子癥（48.67%）為主要因素；在女性不孕不育病因中，輸卵管堵塞（50.28%）為主要因素。結論：少精弱精子癥是導致男性不育的主要病因，輸卵管堵塞是導致女性不孕不育的主要病因。

關鍵詞：不孕不育；臨床癥狀；原發性；繼發性

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0183-01

在當今社會中，不孕不育成為一種常見病和多發病。一方面直接影響到男女雙方的身心健康，成為世界性的生殖健康問題。另一方面，關系到婚姻和家庭，成為一種社會問題[1]。本文回顧了我院于2011年6月至2013年6月收治的不孕不育患者325例，通過系統的檢查和臨床病歷的分析，得出不孕不育的病因，現將結果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 資料來源于我院于2011年6月至2013年6月收治的不孕不育患者325例，其中男性150例，年齡20—42歲，平均（35.23±2.17）歲；女性175例，年齡21—40歲，平均（28.01±1.46）歲。患者在年齡的分布和結婚時間上不存在明顯差異，沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法

1.2.1 男性不育檢查方法： 詢問詳細的病史，進行全身檢查，使用WHO精液分析方法，并且分析次數保證在2次以上。將分析的結果與WHO檢驗手冊的標準進行對照。

1.2.2 女性不孕不育檢查方法： 詢問詳細的病史，進行全身檢查。了解輸卵管的情況，使用的是碘油造影技術和輸卵管通液技術；了解排卵情況，使用的是宮頸粘液評分、陰道B超監測、早卵泡期測血清生殖激素、基礎體溫測定等方法；了解宮腔的大小情況，使用的是宮腔容量測定技術。

1.3 臨床癥狀： （1）排卵障礙，包括卵巢的早衰、高泌乳素血平、多囊卵巢綜合癥、黃體功能不全等。（2）子宮異常，包括子宮肌瘤、子宮發育不良、宮腔粘連等。（3）女性不孕不育患者中，其他病因包含陰道炎性反應和生殖器畸形等情況。（4）男性不育患者中，其他病因包括垂體功能的減退、睪丸腫瘤等。

1.4 觀察項目： （1）所有不孕不育患者中，原發性病因和繼發性病因的比較。（2）在不孕不育的病因中，主要的致病因素。

1.5 數據處理： 應用SPSS16.0系統軟件進行統計學分析，其中計數資料用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 男女不孕不育患者的病因比較： 在所有患者中，原發性病因和繼發性病因沒有顯著差異，無統計學意義（P>0.05），具體結果見表1。

表1 男女不孕不育患者的病因比較

2.2 男性不育患者的主要致病因素比較： 在男性不育患者中，少精弱精子癥（48.67%）和其他病因相比，有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05），具體結果見表2。

2.3 女性不孕不育患者的主要致病因素比較： 在女性不孕不育患者中，輸卵管堵塞（50.28%）和其他病因相比，有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05），具體結果見表3。

表2 男性不育患者的主要致病因素比較

表3 女性不孕不育患者的主要致病因素比較

3 討論

3.1 不孕不育的概念： 不孕癥指的是夫婦結婚2年后，擁有正常的性生活，沒有采取避孕措施但不能懷孕[2]。不孕的原因在于女方，就稱為女性不孕；不育的原因在于男方，就稱為男性不育。根據資料統計，男女雙方在正常的性生活條件下，婚后5個月內的懷孕率為40%，1年內懷孕率為90%。因此，婚后1年仍未懷孕就應該進行相應的檢查。不孕不育病癥有原發性和繼發性之分，對于女性而言，原發性指的是在能夠生育的條件下從未懷孕，繼發性則是指過去能夠生育，而現在卻出現了不孕不育癥狀。對于男性而言，原發性指的是從來沒有使女性懷孕，繼發性則是指曾經使女性懷孕，而現在出現了不育癥狀。

3.2 男性不育的原因： 男性不育的原因在臨床上可以分為四種，分別是睪丸發生病變，腦垂體發生病變，輸精管和性腺發生病變，精子運動功能障礙。在本組病患中，發病因素的構成由高到低分別是少精弱精子癥、副性腺感染、免疫因素、性交和射精障礙、無精子癥等。長期從事于放射性工作、高溫工作，以及接觸有毒物質，都會對生殖系統產生一定的影響[3]。

3.3 女性不孕不育的原因：女性不孕不育在臨床上分為四種原因，分別是內分泌因素、器質性病變、免疫因素和其他因素[4]。在本組病患中，發病因素的構成由高到低分別是輸卵管堵塞、排卵障礙、子宮異常、免疫因素、子宮內膜異位癥等。因此，應該積極倡導科學的生育觀念，提高女性的地位，加強保健意識。另外，相關的醫務人員要提高業務技能水平，操作過程保證無菌化，降低藥物流產、人工流產、宮腔操作的幾率。

參考文獻

[1] 王可平. 基層醫院不孕不育癥常見原因分析[J]. 中國現代藥物應用，2010，18（02）：54-55.

[2] 藏瑞琴. 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育臨床分析[J]. 中外醫療，2012，31（15）：29-30.

[3] 耿雷，郭云利，楊艷. 3200例不孕不育癥的臨床病因分析[J]. 河南職工醫學院學報，2013，02（11）：141-143.

[4] 任俊杰. 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察[J]. 河南醫學研究，2013，04（08）：556-557.