含珠停配伍米索前列醇用于稽留流產50例

摘要：

目的：觀察和分析含珠停配伍米索前列醇用于稽留流產的臨床效果。 方法：選擇我院2012年1月至2013年10月治療的50例稽留流產患者為研究對象，患者用含珠停配伍米索前列醇進行治療，流產率為86%，.結論：含珠停配伍米索前列醇用于稽留流產的臨床效果顯著，其流產成功率高，在臨床上值得推廣應用。

關鍵詞：含珠停；米索前列醇；稽留流產

【中圖分類號】

R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0190-01

稽留流產是指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內未能及時自然排出者。該癥狀是一直以來是臨床上處理難度較大的一個問題，一旦發生稽留流產時間過長，可能發生凝血功能障礙，導致DIC，造成嚴重出血，給患者的生命健康造成極大的威脅，嚴重影響患者的生活質量。近年來，含珠停配伍米索前列醇用于稽留流產的臨床效果顯著，在臨床上得到了廣泛的應用。本文主要以我院2012年1月至2013年10月接收治療的50例稽留流產患者為研究對象，分析了含珠停配伍米索前列醇用于稽留流產的臨床效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇我院2012年1月至2013年10月接收治療的50例稽留流產患者為研究對象，所有患者經停時間為10-16周，所有患者均符合稽留流產的臨床診斷標準。患者年齡分布18-36歲，平均年齡25.8歲。患者在治療前均進行了B超檢查，確診為稽留流產，用藥前進行血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能，心率、血壓等常規項目檢查，結果顯示正常，并做好輸血的準備。

1.2 方法：

所有50例患者在空腹情況下口服50mg含珠停，8小時一次，服完含珠停2小時后，繼續在空腹條件下一次性服用600 μg米索前列醇片，注意觀察患者腹痛及陰道流血情況，如陰道流血多，及時行清宮術，如陰道流血少，觀察6小時，待胚胎組織流出后再行清宮術，如胚胎組織仍未流出行吸宮術或鉗刮術。

1.3 臨床觀察：

用藥后觀察患者惡心、嘔吐、腹痛，陰道流血量，胚胎流出情況，鉗刮術時觀察宮頸擴張情況，出血量及清宮次數，鉗刮術后1周常規行婦科B超檢查，如B超提示有宮內組織殘留，再次清宮。

2 結果

少數病人有輕微的惡心、嘔吐，所有病人均有不同程度腹痛，可忍受；43例胚胎自然流出，4例因觀察中陰道流血多立即行清宮術；宮頸較軟，宮頸口基本可通過7號擴宮條，并可用小號卵圓鉗行鉗刮術；全部1次清宮干凈；3例僅有輕微腹痛，無陰道流血，胚胎未流出，直接行鉗刮術。出血量50ml—100ml者42例，100—150ml者8例。

3 討論

稽留流產為流產的特殊類型，因胚胎死亡，羊水吸收，胎盤組織有時機化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難，甚至在刮宮中導致子宮穿孔。近年來，含珠停配伍米索前列醇用于稽留流產的臨床效果顯著，在臨床上得到了廣泛的應用。其中藥物含珠停與孕酮受體結合，拮抗孕酮活性，使胚胎組織與宮壁分離，通過誘導促凋亡基因 Bax及 Fas，抑制凋亡基因 Survivin 的表達，從而使蛻膜組織細胞凋亡，達到抗早孕的效果[1] 。而藥物米索前列醇能有效促進子宮肌興奮，使子宮平滑肌節律收縮，抑制患者宮頸膠原的合成，擴張宮頸，兩種藥物配合使用使宮頸軟化，宮口擴張，可以有效剝離稽留流產機化組織，子宮收縮，促使妊娠產物排出。從而增強流產成功率[2]。

本研究結果顯示，含珠停配伍米索前列醇用于稽留流產流產率為86%，患者的流產時間、出血量以及人流綜合癥的發生率均優于直接手術者，流產成功率高，安全性高、出血量少，極大程度上減少了流產的時間，降低了并發癥的發生率，且該藥物安全、經濟、有效，在臨床上值得推廣應用。尤其是瘢痕子宮、哺乳期、胚胎死亡時間較長等高危因素的患者更值得推廣使用。

參考文獻

[1] 江艷潔，林 如，林臻影.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產82例療效觀察[J].福建醫藥雜志， 2010， 29（2）B141-142.

[2] 酈益華.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產45例臨床觀察[J].重慶醫學， 2009， 38（3）B339-340