兒童紫癜性腎炎48例診治與護(hù)理

摘要：

過敏性紫癜性腎炎好發(fā)于兒童與青少年，需要接受正規(guī)的治療。單純胺類及激素類藥難以根治，極易復(fù)發(fā)；中醫(yī)將該病歸屬為“葡萄疫”范疇，體征多以“血溢脈絡(luò)、瘀滯凝聚而發(fā)斑”，用藥以“涼血清熱止血”為主。本文采用中西結(jié)合療法，加上科學(xué)的日常調(diào)養(yǎng)，取得了顯著療效。

關(guān)鍵詞：青少年；過敏性紫癜性；腎炎；中西結(jié)合療法；日常調(diào)養(yǎng)

Purpura nephritis in children of diagnosis and treatment of 48 cases with care

Jilin province DeHuiShi meters sand institutes in the centre of the town Xian east show Zip code 130302

Abstract：

Allergic purpura nephritis in children and adolescents， need regular treatment. Pure amine and hormonal drugs is difficult to cure， easy to relapse； Will belong to the disease of traditional Chinese medicine ＼\"grape disease＼\" category， physical signs to ＼\"spill blood vein， stasis condense and hair spot＼\"， drug is given priority to with ＼\"cool＼\" blood heat stop bleeding. This paper USES the combination of Chinese and western therapy， combined with scientific daily nursing， made significant curative effect.

Key words：Teenagers； Allergic purpura； Nephritis； Combined therapy of Chinese and western； Daily nursing

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0196-01

過敏性紫癜性腎炎好發(fā)于兒童和青少年，是過敏性紫癜出現(xiàn)腎臟損害時的表現(xiàn)，需要接受正規(guī)的治療。單純胺類及激素類藥難以根治，極易復(fù)發(fā)；該病多因“蘊(yùn)盛聚毒、風(fēng)熱與血熱相搏、迫血妄行”導(dǎo)致“血溢脈絡(luò)、瘀滯凝聚而發(fā)斑”，中醫(yī)稱之為“葡萄疫”范疇，用藥以涼血清熱止血為主；患兒脾胃元?dú)庀忍摗獠粩z血；合理使用中藥大力升舉陽氣又搜風(fēng)邪，具有升陽除濕，補(bǔ)氣攝血的功效。近年來我院采用中西結(jié)合療法，加上科學(xué)的日常調(diào)養(yǎng)，取得了顯著臨床療效，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2009年11月-2013年12月間我院住院部收治的過敏性紫癜腎炎患兒48例，男27例，女21例，年齡7-12歲。臨床表現(xiàn)：皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛；血尿和蛋白尿。

紫癜性腎炎多以“皮疹”為首發(fā)表現(xiàn)，多發(fā)在臀部及下腹部、四肢遠(yuǎn)端等對稱性分布；其次表現(xiàn)在“關(guān)節(jié)癥狀”；胃腸道癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉；個別患者表現(xiàn)“淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等體征；腎臟主要表現(xiàn)為“尿異常、蛋白尿、血尿、腎功能下降等”。所有病例經(jīng)過血液、尿液等檢驗后確診。

1.2 治療：首先通過各項檢測數(shù)據(jù)明確感染菌種，選用適合抗菌藥物。所有病例服用維生素C及維生素P；10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射，2次/d；嚴(yán)重出血的患兒選用止血藥安絡(luò)血；急進(jìn)性腎炎患兒采用大劑量激素沖擊治療，甲潑尼龍1g/d，加入5%葡萄糖250ml；肝素100-200U/（kg·d）靜滴。所有病例同時服用中藥湯劑湯（院中藥局提供）。組成：黃芪15克、黨參10 克、山茱萸10 克、當(dāng)歸10 克、白茅根15 克、山藥10 克、枸杞子10 克、白術(shù)10 克、茯苓10 克、熟地黃15 克、阿膠10 克、小薊15 克、甘草10 克。水煎，日1劑，2次溫服。

1.3 結(jié)果：經(jīng)過2個療程的治療，入選的48例患兒，治愈36例，患兒體征消失，復(fù)檢尿蛋白減少2個“﹢”、潛血減少2個“﹢”；其他12例患兒治療有效，患兒體征明顯改善，復(fù)檢尿蛋白減少1個“﹢”、潛血減少1個“﹢”。

2 護(hù)理教育

過敏性紫癜性腎炎好發(fā)于兒童與青少年，需要接受正規(guī)的治療。單純胺類及激素類藥難以根治，極易復(fù)發(fā)；中醫(yī)將該病歸屬為“葡萄疫”范疇，體征多以“血溢脈絡(luò)、瘀滯凝聚而發(fā)斑”，用藥以“涼血清熱止血”為主。兒童過敏性紫癜腎炎治療過程中，除了正確有效的用藥治療外，更重要的就是進(jìn)行常規(guī)護(hù)理積極配合治療。首先要保證對患兒的治療充滿信心，多和家屬及患兒交談，取得信任，使患兒及家屬消除恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；定期定時用紫外線照射消毒病室，保護(hù)空氣新鮮；教育家長注意飲食護(hù)理，給富于營養(yǎng)、易消化、高碳水化合物和高維生素低脂飲食；有消化道出血，給予無渣流食，盡量避免可能誘發(fā)過敏的食物；患兒和家屬要認(rèn)識到兒童過敏性紫癜腎炎患者有不同程度免疫功能下降，很容易繼發(fā)感染，因此勿去公共場所預(yù)防感冒、感染；還應(yīng)避免食用或接觸可能的過敏原，定期回院復(fù)查。對于體弱多病的兒童，想要預(yù)防紫癜性腎炎的發(fā)生，首要應(yīng)避免過多接觸誘發(fā)本病的各種“不正之氣”。注意防寒保暖，預(yù)防感冒發(fā)生。飲食要營養(yǎng)均衡，多食蔬菜、水果，增強(qiáng)抗病能力。