系統護理干預在上消化道出血患者中的應用觀察

摘要：

目的：探討系統護理干預在上消化道出血患者中的臨床應用效果，以提高患者臨床治療效果及生存質量。方法：篩選我院收治的上消化道出血患者84例作為研究對象。采用隨機數表法將所有患者分為實驗組與對照組，每組患者42例，對照組患者采取基礎護理措施，實驗組患者在對照組基礎上接受系統護理干預，比較兩組患者住院期間臨床表現及治療的總有效率。結果：結果顯示兩組患者的止血時間、住院時間及護理滿意度指標比較存在顯著差異（P<0.05）；實驗組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論：針對上消化道出血患者給予系統護理干預可有效提高臨床治療效果，加快止血時間并改善患者生活質量，對降低患者疾病復發及提高治療安全性具有重要意義。

關鍵詞：系統護理干預；上消化道出血；臨床應用效果

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0219-02

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的消化道出血，是臨床上較為常見的消化道內科疾病[1]，該病具有發病急驟、病因多樣復雜、病情波動及進展迅速，臨床主要表現為嘔血及黑便。若無法及時進行治療止血可導致循環血流量降低引起急性周圍循環衰竭，進一步發展可直接威脅生命安全。本組實驗通過分組研究，探討系統護理干預應用在上消化道出血患者中的臨床效果。現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

篩選2012年11月至2013年11月于我院就診的上消化道出血患者84例，作為研究對象。其中男性患者44例，女性患者40例，年齡在32歲～69歲，平均年齡為（54.7±5.6）歲，嘔血或黑便自覺病程時間為15min～79min，平均病程時間為（21.3±3.5）min；致病病因可分為胃黏膜性病變18例，消化性潰瘍患者47例，食道靜脈曲張10例，胃空腸吻合術后空腸病變出血患者9例。采用隨機數表法將所有患者隨機分為實驗組與對照組，每組患者42例，使兩組患者性別、年齡、病程時間及病情比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：

所有患者對本組實驗均完全知情并自愿參加，兩組患者均接受相同規格的上消化道出血止血治療。對照組患者給予基礎護理措施，實驗組患者基于對照組方案接受系統護理干預，其中包括：個性化心理護理，全程進行心理指導，改善患者恐懼、焦慮等負性情緒；健康教育，通過有效溝通為病人普及上消化道出血基礎知識及治療原理，提高治療依從性；飲食生活護理，糾正患者不良飲食生活習慣，指導正確作息時間及個人生活方式；康復訓練，積極進行下床活動，減少上消化道出血并發癥的發生。兩組患者持續性護理干預7d，記錄兩組患者住院時間及止血時間并統計患者治療的總有效率。

1.3 評價標準：

護理滿意度評分采用自制調查問卷形式進行，采取十分制評分，分數越高表示護理滿意度越高。用藥后48h停止出血，胃管抽吸液體變清及連續3大便潛血實驗陰性記為顯效；用藥72h內止血，胃管抽吸變清，連續大便潛血實驗（±～+），病癥好轉記為有效；用藥72h后仍出血不止，病情不變化或進展記為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理：

采用IBM SPSS 19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示結果數據具有統計學意義

2 結果

2.1 兩組患者止血、住院時間及護理滿意度比較情況：

采集兩組患者平均止血時間、住院時間及護理滿意度指標并比較，結果見表1：通過表1比較可知，實驗組患者的平均止血時間、住院時間及護理滿意度明顯較對照組具有優勢，P<0.05，具有統計學意義。

表1 兩組患者止血、住院時間及護理滿意度比較

2.2 兩組患者治療總有效率比較情況： 統計兩組患者治療的總有效率，結果見表2：通過表2比較可知，實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

表2 兩組患者治療的總有效率比較 （n，%）

3 討論

上消化道出血是消化內科較為常見的疾病，其發病急驟，病情進展迅速，若不能及時進行有效的止血治療，將對患者的身體健康及生命造成極大的威脅。因此，控制患者循環血量、加快止血效果對上消化道出血臨床治療具有重要意義[2]。本組實驗通過對上消化道出血患者應用系統護理干預，實驗結果表明，應用系統護理干預可有效縮短患者住院時間及止血時間，對提高臨床治療效果及成功率具有重要作用。

通過資料整理及實驗回顧分析可知，針對上消化道出血應用系統護理干預主要目的在于通過心理指導及健康教育穩定患者心理情緒，由于疾病及治療帶給患者緊張、恐懼情緒，患者周身處于應激狀態，內分泌系統異常，導致止血藥物應用效果降低[3]，通過心理干預及健康指導可有效消除患者對疾病及治療的恐懼、焦慮等負性情緒，降低負性應激反應的發生率，提高患者治療依從性，使機體內分泌及精神狀態處于正常指標；飲食生活護理，糾正患者不良飲食生活習慣，恢復健康生活規律及方式，康復期飲食以低脂低鈉流質食物為主[4]，降低消化系統負擔；后期康復訓練，通過增加日常活動量、適宜下床活動，減少上消化道出血并發癥的發生，預防墜積性肺炎、壓瘡等疾病的發生，對患者早日回歸社會生活具有積極作用。

綜上所述，針對上消化道出血患者給予系統護理干預可有效提高臨床治療效果，加快止血時間并改善患者生活質量，對降低患者疾病復發及提高治療安全性具有重要意義。

參考文獻

[1] 孫春芝， 孫春榮， 李春富. 上消化道出血的臨床觀察與護理[J]. 中國當代醫藥， 2012， 17（33）：105-106.

[2] 劉艷榮. 護理干預在上消化道出血患者中的應用[J]. 中國醫藥指南， 2013， 11（14）：709-710.

[3] 陳朝華. 舒適護理在上消化道出血患者中的應用效果分析[J]. 吉林醫學， 2014， 35（8）：1770-1771.

[4] 潘亞娟. 優質護理模式在上消化道出血患者中的應用效果分析[J]中國實用醫藥， 2014， 9（10）：237-238.