對聚乙二醇干擾素α—2a治療丙型肝炎患者的護理

摘要：

總結對30例應用聚乙二醇干擾素α—2a（派羅欣）治療慢性丙型肝炎患者在心理、胃腸道反應、白細胞減少以及類似感冒癥狀等方面的護理，提高患者的耐受力，減輕不適癥狀，增強治愈信心。患者的依從性和有效的護理干預是本病治愈的保障。

關鍵詞：派羅欣；丙型肝炎；護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0221-01

慢性丙型肝炎又稱丙肝，是一種較常見的且難治性疾病，其可導致肝臟慢性炎癥性壞死，并可誘發肝硬化、肝癌以及肝衰竭[1]。調查顯示，現階段我國約有丙肝病毒攜帶者超過四千萬例，而丙肝的感染率和發病率在各類傳染病中都處于前幾位，所以對該病的治療也迫在眉睫。近幾年，派羅欣抗病毒治療丙肝已成為首選，有研究表明該藥臨床治愈率高達70%—90%[2]。另一方面，派羅欣的副作用較多，用藥療程較長，一般至少需要48周的時間，哲學均大大降低了患者的耐藥和依從性。在2012年6月至2014年1月間，我科共收治丙肝患者30例，通過對其采取心理護理、消化道癥狀護理等護理干預后，治愈效果較前明顯改善。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

在2012年6月至2014年1月間我科收治的丙肝患者30例均符合2005年上海全國病毒性肝炎會議制定的丙肝的臨床診斷標準[3]。其中男性18例，女性12例，且無心血管、神經及精神系統疾病，也無肝功能失代償表現。

1.2 治療方法：

采用派羅欣注射液135ug經腹部皮下注射，一周一次，療程為四十八周，對有過敏反應及轉氨酶升高時，可加用抗過敏及護肝藥物，正常后停藥。

1.3 結果：

治療一年后，血清HCV—RNA在治療結束及隨訪時PCR檢查均陰性者24例，治愈率達80%。

2 不良反應

本組30例患者均完成了48周的全程治療，主要不良反應有感冒樣癥狀如畏寒、頭痛等，以及胃腸道反應如惡心、嘔吐、乏力、食欲不振等，還有一部分患者出現了白細胞減少及脫發等癥狀。

3 護理

3.1 心理護理： 患者的主要心理問題包括：（1）費用高；（2）治療時間長；（3）預后差，不能完全治愈；（4）被社會歧視。對于患者不同的心理特點，采取不同的心理干預。（1）主動與患者進行溝通，向其講解本病的治療方法、注意事項、療效及可能出現的不良反應，讓其做好心理準備，消除其緊張、恐懼心理，并講解相關成功案例，增強患者治愈信心。（2）本病治療時間長，在治療過程中容易失去耐心，護理人員及家屬在病人病情有好轉時，應積極給予鼓勵和表揚，在治療效果不佳時，應及時給予解釋和安慰，使患者寬心，并及時調整治療方案，以免耽誤病情。（3）該藥雖然納入醫保，但長期使用費用很高，應向患者及家屬講解治療該病的重要性，使其認識到規范化抗病毒治療的必要性，取得家屬的支持。

3.2 胃腸道反應的護理： 在治療中，由于藥物的刺激，患者常常會出現惡心、嘔吐、食欲下降等胃腸道不適，容易引起免疫力下降、精力不充沛。因此，在住院期間，我們指導患者進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如牛奶、蛋類、魚、肉等，并指導患者少食多餐，戒煙酒，并要求家屬與病人共同配合，通過科學的食療方法來減輕患者的不良反應。

3.3 類似感冒癥狀的護理： 應用派羅欣早起常有感冒樣癥狀，一般在用藥三至六小時后會有發熱、寒戰等，部分患者還有頭痛、倦怠、全身酸痛等癥狀。在用藥前，護士應向患者及家屬做好解釋，取得患者配合。當出現上述癥狀后，護士應做好相應的處理，鼓勵患者多飲水，適當按摩全身肌肉等以減輕不適感。

3.4 其他護理： 在使用派羅欣抗病毒治療過程中，患者還可能出現脫發、白細胞減少及血小板下降等。在護理過程中，針對白細胞減少的患者做好抗感染的護理；對血小板減少的患者，注意觀察有無牙齦、鼻出血，注射部位有無瘀斑等凝血功能障礙表現；對于脫發的患者，可指導患者減少脫發的方法，如洗發時無用洗發水過多，可加用護發素保持頭發柔順防止打結引起的脫發，女性患者要禁止燙發。

3.5 出院宣教： 患者出院時，護士應告知患者每周應定時返回病房進行藥物注射，以免因不正當操作致藥物療效不佳或不良反應嚴重。同時要求患者定期復查肝功能，觀察藥物療效，如出現不良反應應及時復診。

4 總結

隨著我國丙肝患者日益增加，派羅欣等抗病毒藥物的應用也隨之增加，但因為該類藥物費用高、副作用大、療程長，且患者對藥物的相關知識缺如，所以護理人員在用藥時應做好患者及家屬的護理及宣教工作，以取得其長期的配合。良好的護理和患者積極的配合是本病治療成功的關鍵。

參考文獻

[1] Firpi R J，Clark V，Seldevila-Pico C，et al. Teh natural history of hepatitisC cirrhosis afterliver transplantion[J]. Liver Transpl，2009，15（9）：1063-1071.

[2] 徐麗，楊秀云，劉積平，等. 聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎療效及不良反應[J]. 武警醫學院學報，2008，13（9）：123-124.

[3] 周炳喜，唐芙愛，楊玉秀. 聚乙二醇干擾素α-2b 聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的研究[J]. 實用診斷與治療雜志，2008，6（9）：89-91.