前列腺汽化電切術(shù)后膀胱沖洗的護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0224-01

良性前列腺增生是老年男性的常見病，隨著人口平均壽命的延長，良性前列腺增生的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增高的趨勢。目前，前列腺汽化電切術(shù)是治療良性前列腺增生癥最主要的措施，手術(shù)中會造成膀胱創(chuàng)面的出血。為了防止患者術(shù)后出血導致膀胱、尿路堵塞等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后常規(guī)進行膀胱沖洗是必要的預防措施。總結(jié)我院2013年5月至2014年5月共150例行前列腺汽化電切術(shù)患者術(shù)后進行膀胱沖洗的護理體會，報告如下。

1 臨床資料

本組共150例，年齡平均在58以上，均為男性，平均住院日10天 。150例均是行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)，術(shù)后用三腔氣囊尿管進行膀胱沖洗；術(shù)后經(jīng)留置尿管進行膀胱沖洗。全部病例均使用河南曙光健士醫(yī)療器械生產(chǎn)的輸血器連接無菌生理鹽水沖洗膀胱，使用揚州市雙菱醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的暢寧牌一次性引流袋沖洗液，均用3000ml無菌生理鹽水進行密閉膀胱沖洗。按醫(yī)囑持續(xù)或間斷進行膀胱沖洗，按膀胱沖洗護理常規(guī)進行護理。本組150例均無膀胱堵塞并發(fā)癥發(fā)生。

2 膀胱沖洗的護理

2.1 膀胱沖洗的原則： 在正確掌握膀胱沖洗方法的基礎(chǔ)上，為了防止出現(xiàn)脫出和氣囊破裂導致患者再次出血的情況，要選擇細口進水，粗口出水，彈性好，大型號的三腔尿管。

2.2 膀胱沖洗的速度： 膀胱沖洗過程中受沖洗速度的影響較大，快速沖洗可以提高沖洗效果，如果沖洗速度過快會引起膀胱痙攣誘發(fā)患者心率加快、血壓升高、呼吸加快，甚至加重膀胱出血等。速度過慢沖洗效果差，達不到?jīng)_洗的目的，血液容易凝固成塊堵塞尿管導致引流不暢，造成膀胱內(nèi)壓增高，加重膀胱痙攣。所以膀胱沖洗的速度應根據(jù)患者病情和沖洗液的顏色情況隨時調(diào)節(jié)，確保患者生命體征平穩(wěn)。

2.3 膀胱沖洗的溫度： 在膀胱沖洗過程中，沖洗液溫度不宜過低，低溫沖洗會導致患者膀胱痙攣；沖洗液溫度過高會使局部血管擴張加重出血。所以膀胱沖洗液的適宜溫度一般在35～37度左右，這樣患者感到舒適，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4 沖洗過程中指導患者變換體位： 沖洗過程中指導患者不斷變換體位，或每次沖洗時采取不同的體位，這樣可減輕沖洗液對膀胱局部黏膜的損傷。患者由于夜間睡眠時飲水較少，尿量減少，容易導致有害物和細菌沉積于黏膜皺褶處，所以每日清晨應進行一次徹底的膀胱沖洗，減少并發(fā)癥。

4 結(jié)果

本組150例前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后，經(jīng)過有效的膀胱沖洗，其中2例由于出現(xiàn)的血凝塊堵塞了尿路，需要給予加壓沖洗和血塊抽吸解除阻塞外，所有患者均痊愈出院。

5 討論

目前治療良性前列腺增生癥的最主要手段是經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)，對前列腺汽化電切術(shù)的患者來說，在術(shù)后膀胱沖洗的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)被血塊堵塞，應立即使用無菌注射器來加壓沖洗，或從較為粗大的型管內(nèi)把血塊抽出，使沖洗液保持通暢。術(shù)后早期膀胱內(nèi)的血塊可能較多，這時不要急于吸出膀胱內(nèi)的血塊，因為血塊會在一定程度上有利于止血，應在術(shù)后2～3天患者的病情穩(wěn)定時，再抽出血塊。

綜上所述，在經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后對膀胱進行沖洗的時候，應該有效的控制速度、壓力以及溫度，并采取相應的護理措施，才可以減少膀胱沖洗并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

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