前列腺汽化電切術后膀胱沖洗的護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0224-01

良性前列腺增生是老年男性的常見病，隨著人口平均壽命的延長，良性前列腺增生的發病率呈現不斷增高的趨勢。目前，前列腺汽化電切術是治療良性前列腺增生癥最主要的措施，手術中會造成膀胱創面的出血。為了防止患者術后出血導致膀胱、尿路堵塞等并發癥的發生，術后常規進行膀胱沖洗是必要的預防措施。總結我院2013年5月至2014年5月共150例行前列腺汽化電切術患者術后進行膀胱沖洗的護理體會，報告如下。

1 臨床資料

本組共150例，年齡平均在58以上，均為男性，平均住院日10天 。150例均是行經尿道前列腺汽化電切術，術后用三腔氣囊尿管進行膀胱沖洗；術后經留置尿管進行膀胱沖洗。全部病例均使用河南曙光健士醫療器械生產的輸血器連接無菌生理鹽水沖洗膀胱，使用揚州市雙菱醫療器械有限公司生產的暢寧牌一次性引流袋沖洗液，均用3000ml無菌生理鹽水進行密閉膀胱沖洗。按醫囑持續或間斷進行膀胱沖洗，按膀胱沖洗護理常規進行護理。本組150例均無膀胱堵塞并發癥發生。

2 膀胱沖洗的護理

2.1 膀胱沖洗的原則： 在正確掌握膀胱沖洗方法的基礎上，為了防止出現脫出和氣囊破裂導致患者再次出血的情況，要選擇細口進水，粗口出水，彈性好，大型號的三腔尿管。

2.2 膀胱沖洗的速度： 膀胱沖洗過程中受沖洗速度的影響較大，快速沖洗可以提高沖洗效果，如果沖洗速度過快會引起膀胱痙攣誘發患者心率加快、血壓升高、呼吸加快，甚至加重膀胱出血等。速度過慢沖洗效果差，達不到沖洗的目的，血液容易凝固成塊堵塞尿管導致引流不暢，造成膀胱內壓增高，加重膀胱痙攣。所以膀胱沖洗的速度應根據患者病情和沖洗液的顏色情況隨時調節，確保患者生命體征平穩。

2.3 膀胱沖洗的溫度： 在膀胱沖洗過程中，沖洗液溫度不宜過低，低溫沖洗會導致患者膀胱痙攣；沖洗液溫度過高會使局部血管擴張加重出血。所以膀胱沖洗液的適宜溫度一般在35～37度左右，這樣患者感到舒適，減少各種并發癥的發生。

2.4 沖洗過程中指導患者變換體位： 沖洗過程中指導患者不斷變換體位，或每次沖洗時采取不同的體位，這樣可減輕沖洗液對膀胱局部黏膜的損傷。患者由于夜間睡眠時飲水較少，尿量減少，容易導致有害物和細菌沉積于黏膜皺褶處，所以每日清晨應進行一次徹底的膀胱沖洗，減少并發癥。

4 結果

本組150例前列腺增生患者經尿道前列腺汽化電切術后，經過有效的膀胱沖洗，其中2例由于出現的血凝塊堵塞了尿路，需要給予加壓沖洗和血塊抽吸解除阻塞外，所有患者均痊愈出院。

5 討論

目前治療良性前列腺增生癥的最主要手段是經尿道前列腺汽化電切術，對前列腺汽化電切術的患者來說，在術后膀胱沖洗的過程中，一旦發現被血塊堵塞，應立即使用無菌注射器來加壓沖洗，或從較為粗大的型管內把血塊抽出，使沖洗液保持通暢。術后早期膀胱內的血塊可能較多，這時不要急于吸出膀胱內的血塊，因為血塊會在一定程度上有利于止血，應在術后2～3天患者的病情穩定時，再抽出血塊。

綜上所述，在經尿道前列腺汽化電切術后對膀胱進行沖洗的時候，應該有效的控制速度、壓力以及溫度，并采取相應的護理措施，才可以減少膀胱沖洗并發癥的發生。

參考文獻

[1] 王蘆萍，郭建華，李麗莉。不同溫度沖洗液沖洗膀胱引起病人體溫變化的探討（j）。護士進修雜志，2001.16（7）；489～490.

[2] 馬芙蓉。膀胱沖洗液溫度對前列腺切除術后膀胱痙攣的影響（j）。現代護理，2007，23（13）；2206～2207.