帶狀皰疹患者實施臨床護理路徑

摘要：

目的：探討臨床護理路徑（clinical nursing pathway，CNP）在帶狀皰疹患者護理中的應用價值。 方法：將90例帶狀皰疹患者隨機分為兩組，兩組均以整體護理為基礎。對照組采用傳統的護理模式，觀察組采用CNP，實施標準護理。 結果：實驗組平均住院費用與天數、都低于對照組，患者與家屬的滿意度和相關疾病的知識知曉率均高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。 結論：CNP用于帶狀皰疹患者的臨床護理，可有效提高護理質量和效率，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：帶狀皰疹患者；臨床護理路徑

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0239-01

臨床護理路徑（clinical nursing pathway，CNP）是一跨學科綜合的新的整體護理模式[1]。以患者入院到出院期間每天的成效護理為標準值，運用圖表向患者提供主動、連續的護理，針對疾病的多方面進行多元化預見性護理[2]；同時作為一種新的醫療質量管理辦法，具有減少平均住院日、規范診療行為、增加醫療服務的系統性和完整性以及提高患者滿意度等作用，可為患者提供更優質的服務[3]。2011年1月至2013年10月，我院皮膚科應用CNP對帶狀皰疹實施整體護理，取得了滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 將2011年1月至2013年10月，我科收治的帶狀皰疹患者45例作為對照組，其中男21例，女24例，年齡48～75歲，平均年齡68.5歲；觀察組45例，其中男25例，女20例，年齡45～78歲，平均年齡68歲。兩組患者年齡、職業、文化程度、臨床癥狀等比較，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實施方法： 對照組按照傳統的護理流程進行護理，觀察組入院時即按照CNP進行護理，具體如下。

1.2.1.1 CNP的制定： 根據科室統一制定的護理路徑表，由責任護士按路徑表進行護理，以時間為橫軸，以入院指導、入院時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、健康教育、出院指導等理想護理手段為縱軸，制訂標準化治療護理流程[4]。

1.2.1.2 CNP的實施： 患者入院時，由責任護士向患者下發臨床護理路徑告知單，對患者進行護理評估和健康教育，落實各項病情觀察和護理措施并及時在護理路徑表格中打鉤記錄，使護理內容具體化、數字化及標準化，減少護理漏項。患者出院時，由責任護士負責征求患者對臨床護理路徑實施全過程的意見以及患者對疾病相關知識的掌握情況，并對患者進行滿意度調查評價。護士長負責督促檢查CNP各項護理工作的具體落實，每月對本科室CNP的實施情況進行自查考評，并提出整改意見，進行持續改進。

1.2.2 評價方法： 就住院時間、住院費用、患者與家屬的滿意度、相關疾病的了解和掌握情況等綜合來評價。采用醫院自制的健康知識評價表，內容包括帶狀皰疹的臨床表現、病因、治療、護理、病程及注意事項等，每項設制完全知曉、部分知曉、不知曉3個答案，和采用醫院自制的患者滿意度調查表。兩個表格于患者出院前1d發放讓其填寫，并回收統計。

2 結果

觀察組的平均住院天數及住院費用均明顯低于對照組，而患者滿意度及對疾病相關知識知曉率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組各項觀察指標比較

3 討論

帶狀皰疹是一種皮膚科常見疾病，CNP模式的引進，增強了護理工作的預見性和計劃性，責任護士遵照醫囑套餐按時間、有計劃地執行標準化醫囑，減少患者康復的延遲和資源的浪費，以最經濟的方式使患者獲得最佳的照顧質量，從而達到縮短平均住院日、降低住院費用的目的，并大大提高了患者的滿意度。

CNP的實施，使健康教育工作程序化、具體化，并具有可視性和實施性，使健康教育質量得以提升[2]。與傳統的健康教育模式相比較，CNP的健康教育模式進一步規范了健康教育的工作程序，從患者入院時的第一時間就有責任護士按路徑將所需要教育的內容與醫療的治療路徑緊密相扣，有針對性地為患者提供連續、動態的全程的健康教育，避免了傳統的教育模式中所存在的盲目性、隨意性及重復性的弊端，大大提高了患者的健康知識知曉率。

CNP是整體護理的一種工作模式，是整體護理的深入，它是在護理程序的基礎上，針對衛生市場經濟更加注重增加有價內容，清除、簡化、合并不必要的重復的內容[5]，本院護理人員通過在帶狀皰疹病人中的應用，證明其可以縮短住院時間、降低醫療費用、提高患者滿意度和對疾病的認知程度，是一種科學的護理管理模式，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 苗保華；臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J]. 中國實用醫藥.20138（16）227-228

[2] 薛朝華；薛峻嶺；臨床護理路徑在眼科優質護理服務中的應用[J]. 齊魯護理雜志.2012.18（36）66-67

[3] 李明子.臨床路徑的基本概念及其應用.中華護理雜志，2010，45（1）：59-61.

[4] 單春劍，周文勝.按臨床護理路徑開展全程健康教育.中國誤診學雜志，2009，9（5）：1215-1216.

[5] 張曉明.臨床路徑是培養護理專家的重要途徑[J].護士進修雜志，2002，17（6）：432.