開放性脛腓骨骨折外固定支架術(shù)后的護理研究

摘要：

目的：分析開放性脛腓骨骨折外固定支架術(shù)后的護理措施。方法：收集我院2012年12月-2013年12月期間實施外固定支架術(shù)的開放性脛腓骨骨折患者57例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)護理措施。結(jié)果：本組患者經(jīng)病情觀察、管道護理、創(chuàng)面護理、心理護理、功能訓練、飲食護理等綜合護理干預后取得了良好的臨床效果，所有患者創(chuàng)面愈合良好（P<0.05）。結(jié)論：對開放性脛腓骨骨折外固定支架術(shù)后患者實施病情觀察、管道護理、創(chuàng)面護理、心理護理、功能訓練、飲食護理等綜合護理干預具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣。

關(guān)鍵詞：開放性脛腓骨骨折；外固定支架術(shù)；護理措施

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0248-02

開放性脛腓骨骨折發(fā)生率不高，但這種骨折的病情往往比較復雜，大大提高了治療難度。外固定支架是治療該類骨折的常用方式。臨床表明，在實施外固定支架術(shù)后配合以全面有效的護理干預對于提高治療效果和預后具有非常重要的作用[1]。為了進一步分析開放性脛腓骨骨折外固定支架術(shù)后的護理措施，本文收集我院2012年12月-2013年12月期間實施外固定支架術(shù)的57例開放性脛腓骨骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

收集我院2012年12月-2013年12月期間實施外固定支架術(shù)的57例開放性脛腓骨骨折患者，本組患者中有35名為男性，22名為女性，最大年齡為67歲，最小年齡為19歲，平均年齡（45.73±7.25）歲，按照Gustilo分型標準[2]，有23名患者為I型，18例為Ⅱ型，16例為Ⅲ型。

1.2 方法

1.2.1 病情觀察：護理人員要密切觀察患者呼吸、脈搏、體溫等生命體征，觀察切口情況，避免由于出血、滲夜過多引起休克等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況則應及時通知醫(yī)生。

1.2.2 管道護理：護理人員及時檢查封閉負壓吸引引流管是否保持通暢、有無彎曲折疊以及堵塞，同時要檢查引流管的固定情況，及時發(fā)現(xiàn)有無脫出、扭曲等現(xiàn)象，引流瓶的放置應確保低于傷口，以免發(fā)生逆流而導致感染，同時應注意保持持續(xù)吸引和壓力穩(wěn)定，按時對引流管進行擠壓，確保引流管的通暢；另外是詳細準確的記錄引流液的數(shù)量、顏色、性狀等等，發(fā)現(xiàn)異常要及時進行處理。

1.2.3 創(chuàng)面護理：及時觀察創(chuàng)面有無紅腫、滲血等現(xiàn)象以及感染征象發(fā)生，引流管位置是否正確，封閉負壓敷料是否塌陷，有無漏氣等現(xiàn)象。

1.2.4 心理護理：由于患者受到疾病疼痛的刺激，加上害怕治療效果等因素容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理，護理人員應根據(jù)患者的心理狀態(tài)對患者實施心理護理，加強與患者的溝通交流，緩解患者的緊張、焦慮等不良情緒，并積極鼓勵患者，幫助患者樹立治療的信心。

1.2.5 功能訓練：功能鍛煉是促進創(chuàng)傷患者術(shù)后恢復的重要步驟，積極通過有效的功能訓練能有效避免關(guān)節(jié)粘連，并降低肌肉萎縮、靜脈血栓的發(fā)生率，緩解患肢的腫脹程度。護理人員應根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況為患者建立合理的功能鍛煉方案，功能鍛煉內(nèi)容主要包括肢體伸曲運動、肌肉等長伸縮運動等活動，活動強度應從輕到重，以患者耐受為準。

1.2.6 飲食護理：由于患者每天滲出液較多，需要對患者加強營養(yǎng)供給，應叮囑患者多進食高熱量、高維生素、高蛋白易消化的類型，并根據(jù)實際情況必要的時候?qū)嵤╈o脈營養(yǎng)[3-4]。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)病情觀察、管道護理、創(chuàng)面護理、心理護理、功能訓練、飲食護理等綜合護理干預后取得了良好的臨床效果，所有患者創(chuàng)面愈合良好（P<0.05）。

3 討論

封閉負壓吸引技術(shù)的應用有效的減輕了每天給患者換藥帶來的痛苦，并降低了并發(fā)癥發(fā)生率，減少了創(chuàng)面的壞率，不僅使得醫(yī)護人員的工作強度大大減少，同時也減少了抗菌素的應用，縮短了患者的住院時間，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。同時，要提高治療效果和預后就必須配合以全面有效的護理干預。本文主要通過回顧性的方式，對我院2012年12月-2013年12月期間實施外固定支架術(shù)的57例開放性脛腓骨骨折患者進行了回顧性分析。通過研究結(jié)果可以看出，對開放性脛腓骨骨折外固定支架術(shù)后患者實施病情觀察、管道護理、創(chuàng)面護理、心理護理、功能訓練、飲食護理等綜合護理干預具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

[1] 蔡美容.開放性脛腓骨骨折外固定支架術(shù)后的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22：5157-5158.

[2] 劉平濤.單側(cè)外固定支架治療嚴重開放性脛腓骨骨折[J].中國保健營養(yǎng)，2013，06：1142-1143.

[3] 徐玉紅，劉艷芳，蔣云，趙林俠，王秀華.外固定支架治療開放性脛腓骨骨折的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中國民間療法，2011，10：67-68.

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