住院精神科患者假服藥原因分析及防范措施

摘要：

目的：分析精神病患者假服藥的原因，為制定防范措施提供依據(jù)。方法：采用自設(shè)調(diào)查表，內(nèi)容包括患者一般情況，疾病診斷，假服藥的方式，假服藥的原因，通過(guò)收集護(hù)理交班本，病案中的相關(guān)資料等方式獲得信息。結(jié)果：309例住院患者中有假服藥行為者46例，（占14.89%），假服藥原因分別為無(wú)自知力占23例（占50%），藥物反應(yīng)7例（占15.22%），精神病性癥狀15例（占32。61%），其它l例（占2.17%）。結(jié)論：精神障礙患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)不同原因制定相應(yīng)防范措施。

關(guān)鍵詞：精神障礙假服藥； 防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0260-02

假服藥是精神科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，本文對(duì)我院一年之中在精神科一個(gè)女病區(qū)住院女性患者假服藥原因進(jìn)行調(diào)查分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象選取從2011年1月—2012年2月住院的精神障礙女性患者共有309例，其中漢族208例、維族67例、回族17例、其他17例（哈族10例、蒙古族5例、柯?tīng)柨俗巫?例、滿(mǎn)族1例）。有假服藥行為共46例。

1.2 方法采用自設(shè)調(diào)查表和收集護(hù)理交班本、病案等相關(guān)資料的方式獲得信息。發(fā)藥時(shí)嚴(yán)密觀察及監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)一次以上假服藥行為者視為假服藥。

1.3 對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行百分比分析比較。

2 結(jié)果

2.1 病人假服藥原因分類(lèi)見(jiàn)表1。

表1 患者假服藥原因分類(lèi)（n=46）

2.2 假服藥患者疾病診斷情況見(jiàn)表2。

2.3 不同民族患者假服荮隋況見(jiàn)表3。

2.4 假服藥的方式 （1）將藥吐在飲水杯內(nèi)12例（26.09%）；（2）將藥藏在口腔內(nèi)（舌下、齲齒、面頰部或上顎）24例（52.17%）；（3）隱匿于手指指縫之間9例（19.57%）；（4）服藥后刺激咽部將藥吐出1例（2.17%）與楊金華觀察結(jié)果一致[1]。

表2 不同疾病診斷患者分類(lèi)假服藥率

表3 不同民族患者假服藥發(fā)生率

3 討論

3.1 由表l可知精神障礙病人對(duì)疾病缺乏自知力，否認(rèn)有病是假服藥的根源，在假服藥的原因中占第一位50%；受精神癥狀影響出現(xiàn)假服藥約占32.61%；因害怕藥物副作用引起不適，或恢復(fù)期患者自認(rèn)為病已痊愈服藥有時(shí)有副作用而不愿服藥的占15.22%；其他因素如經(jīng)濟(jì)壓力等占2.17%。由表2可知假服藥與患病類(lèi)型有關(guān)，精神分裂癥患者受精神癥狀幻覺(jué)、妄想的支配對(duì)疾病不能認(rèn)識(shí)假服藥者最多；上述觀點(diǎn)與相關(guān)研究結(jié)果相符[2]。器質(zhì)性精神障礙和急性短暫性精神障礙的患者假服藥者相對(duì)較少。本文結(jié)果顯示，患者住院期間出現(xiàn)假服藥行為約有14.89%。由表3可知假服藥與民族分類(lèi)有差異，盡管研究結(jié)果揭示了這樣的差異，但由于樣本量較少，還需進(jìn)一步研究證實(shí)。

假服藥行為的方式有多種多樣。這與口腔藏藥不易被發(fā)現(xiàn)有關(guān)，因此發(fā)藥是要嚴(yán)格檢查口腔。因此在發(fā)藥過(guò)程中嚴(yán)密觀察，采取有效的防范措施。

3.2 防范措施。

3.2.1 服藥時(shí)，用白開(kāi)水便于觀察，避免藥物吐入飲料等液體中不易發(fā)現(xiàn)。

3.2.2 發(fā)藥速度宜慢，服藥時(shí)送藥送水到床頭，并且由兩人進(jìn)行，看病人服藥到口咽下后方可離開(kāi)。

3.2.3 一旦發(fā)現(xiàn)假服藥病人，要書(shū)面、口頭交接班，發(fā)藥時(shí)重點(diǎn)觀察這些病人。

3.2.4 對(duì)一貫假服藥患者服藥時(shí)放在最后單獨(dú)發(fā)藥。也可選用長(zhǎng)效藥。對(duì)頑固的假服藥患者，可將藥物碾碎給予服用，或建議醫(yī)生給予肌注和靜點(diǎn)藥物待服藥合作后給予口服治療。

3.2.5 服藥過(guò)程中，了解病人的需求及時(shí)給予解決，增加服藥的依從性。

3.2.6 做好患者的健康宣教，可以預(yù)防藥物的不良反應(yīng)。強(qiáng)調(diào)服藥對(duì)治療疾病的重要性。

4 小結(jié)

精神障礙病人在藥物治療過(guò)程中，假服藥現(xiàn)象較常見(jiàn)，對(duì)所有精神障礙病人，必須要有高度的耐心和責(zé)任心。采取針對(duì)性的干預(yù)措施，從而改善他們的社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊金華，高玉娥.154例精神病人假服藥方式及原因分析.四川精神衛(wèi)生，2004，17（2）：125

[2] 張建英.精神病女患者服藥依從性調(diào)查與對(duì)策。當(dāng)代護(hù)士，2005，2：50～52