鼓膜置管術治療分泌性中耳炎的療效分析

摘要：

目的：對鼓膜置管術治療分泌性中耳炎的臨床療效進行分析與研究。方法：我院2012年10月-2013年11月通過鼓膜置管術對分泌性中耳炎進行治療的病例有72例，采用回顧性分析的方式對這72例病例的臨床表現以及行鼓膜置管術后產生出來的療效進行分析與研究。結果：對分泌性中耳炎患者行鼓膜置管術治療之后，呈現出97.2%的總有效率。有2例患者因其鼓膜過渡內陷、菲薄引起了帶管與脫管期間感冒，沒有得到有效地控制，誘發了化膿性中耳炎，治療無效。結論：耳內境下鼓膜置管術具有操作方便、安全、實用性強、視野清晰等優點，在臨床治療分泌性中耳炎的過程中，行鼓膜置管術可以得到較為顯著的療效，值得大力推廣使用。

關鍵詞：耳內境下鼓膜置管術；分泌性中耳炎；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0262-01

分泌性中耳炎在臨床中主要表現為中耳積液，聽力下降等[1]。引起患者聽力下降甚至讓患者失去聽覺的非常重要的一個原因就是中耳非化膿性疾病，而且在近兩年來，該病呈現出增長的趨勢[2]。針對這一情況，本文將我院2012年10月-2013年11月通過鼓膜置管術對分泌性中耳炎進行治療的72例病例作為研究對象，并行鼓膜置管術對其進行治療，現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 我院2012年10月-2013年11月通過鼓膜置管術對分泌性中耳炎進行治療的病例共有72例，其中男43例，女29例，年齡6-63歲，平均26.4歲。年齡小于10歲的患者有19例，約占總病例數的26%，11-20歲的患者有20例，約占總病例數的28%，21-30歲的患者有15例，約占總病例數的21%，31歲以上的患者有20例，約占總病例數的28%。患者的病程多為0.5個月-6個月，平均為5.1個月。本組研究的所有患者均在術前門診行1-4個月的保守治療，如咽鼓管吹張、鼓室注藥、鼓膜穿刺、藥物治療等。

1.2 方法： 采用回顧性分析的方式對本組研究的72例病例的臨床表現以及行鼓膜置管術后產生出來的療效進行分析與研究。

2 結果

對分泌性中耳炎患者行鼓膜置管術治療之后，呈現出97.2%的總有效率。有2例患者因其鼓膜過渡內陷、菲薄引起了帶管與脫管期間感冒，沒有得到有效地控制，誘發了化膿性中耳炎，治療無效。

3 討論

分泌性中耳炎的病因為咽鼓管感染、功能不良或者免疫反應等，其臨床癥狀主要表現為中耳積液，聽力下降等。引起患者聽力下降甚至讓患者失去聽覺的非常重要的一個原因就是中耳非化膿性疾病，而且在近兩年來，該病呈現出增長的趨勢。患者患上分泌性中耳炎之后，如果沒有及時地采取有效措施進行治療的話，極有可能造成患者在聽力方面出現障礙或者語言發育不良等癥狀[3]。

在臨床治療分泌性中耳炎的過程中，行鼓膜置管術是一種非常有效的治療方法。但是如果患者是初患分泌性中耳炎的話，是不能行鼓膜置管術的，可以先行鼓膜穿刺，如果療效不夠理想或者復發的話，再行鼓膜置管術[4]。有頸靜脈球體瘤（鼓室型）、嚴重血液病以及心臟病患者是絕對不能行鼓膜置管術的[5]。本組研究的72例病例中，均無上述癥狀，且不是初患者。本組研究采用的是回顧性分析的方式對72例病例的臨床表現以及行鼓膜置管術后產生出來的療效進行分析與研究。在進行手術之前，所有患者的外耳道、耳郭以及鼓膜都要用還有76%的酒精進行消毒，然后再用1%的利多卡因在患者的患耳局部進行麻醉。在行手術的過程中，使用鼓膜刀在耳內鏡的直視下在患者的鼓膜前下方進行切口。患者的鼓膜需切開0.9mm-1.8mm，在切開的深度方面特別要注意，絕對不能損傷到患者的鼓室黏膜[6]。切開之后，要將患者鼓室內的粘稠膠狀的液體吸出，然后再用鹽酸腎上胰素與地塞米松或者溫生理鹽水的混合液對患者的耳室進行沖洗。在使用置管器的時候，要將通氣管準確地置入到患者的切口內，并將置管器的尾端留置在患者的鼓膜外，并對通氣的位置以及置管的牢固性進行檢查。

本組研究的72例分泌性中耳炎患者，行鼓膜置管術之后，呈現出97.2%的總有效率。并在隨訪的過程中，對患者的聲導抗圖進行檢測、對患者的聽閾進行測定，檢測與測定出來的結果均表現良好，沒有復發的現象產生。有2例患者因其鼓膜過渡內陷、菲薄引起了帶管與脫管期間感冒，沒有得到有效地控制，誘發了化膿性中耳炎，治療無效。也就是說，耳內境下鼓膜置管術具有操作方便、安全、實用性強、視野清晰等優點，在臨床治療分泌性中耳炎的過程中，行鼓膜置管術可以得到較為顯著的療效，值得大力推廣使用。

參考文獻

[1] 莊遠嶺，鐘振華.耳內境下鼓膜置管聯合左氧氟沙星滴耳液治療分泌性中耳炎療效分析[J].海南醫學院學報，2012，18（01）：57-60.

[2] 賀廣湘，劉火旺，劉國輝.耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎[J].中國內鏡雜志，2006，12（04）：362-364.

[3] 韋家鋒.耳內境下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎98例[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（09）：1117-1118.

[4] 稅磊.耳內境下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（10）：1750-1751.

[5] 黎雄文.鼓膜置管術治療65例分泌性中耳炎的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2011，05（17）：13-14.

[6] 陳穗俊，鄭億慶，區永康，等.硬管耳內鏡下鼓膜置管治療分泌性中耳炎療效觀察[J].聽力學及言語疾病雜志，2007，01（01）：478-479.