復發性霉菌性陰道炎的病因分析

摘要：

目的：通過大量調查，探討復發性霉菌性陰道炎相關病因，以利于防治。方法：回顧性分析我院近7年來收治的120例復發性霉菌性陰道炎臨床資料，統計分析其發病誘因。結果：導致復發行霉菌性陰道炎的病因主要包括濫用抗生素情況、治療不徹底、性伴侶增多、居住環境、人工流產次數、年齡、喜食辛辣甜膩食物等，抗生素使用率越高、首次治療不徹底、性伴侶越多、居住條件越差發病率越高，有妊娠史患病率高于無妊娠史，30～40歲發病率更高，喜食辛辣甜膩食物的發病率更高。結論：掌握復發性霉菌性陰道炎的病因有利于指導患者有效預防，降低復發率。

關鍵詞：復發性霉菌性陰道炎；病因

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0266-01

外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）俗稱霉菌性陰道炎，是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥，在外源性感染以及妊娠、糖尿病、長期大量使用免疫抑制劑、廣譜抗生素等繼發性因素的影響下，可導致假絲酵母菌大量繁殖。臨床表現主要有外陰瘙癢、灼痛、白帶呈豆渣樣。嚴重時坐臥不寧，可伴有尿頻、尿急、尿痛及性交痛。醫學上將經治療臨床癥狀及體征消失，真菌檢查陰性后又出現真菌學證實的癥狀稱為復發，若一年內發作4次或以上稱“復發性外陰陰道假絲酵母菌病（RVVC）”即復發性霉菌性陰道炎[1]。筆者就我院近年來的病例進行分析，總結導致復發性霉菌性陰道炎的病因如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

本組所選120例復發性霉菌性陰道炎病例為我院近7年來收治的患者，年齡18～50歲，均被確診為復發性霉菌性陰道炎。

1.2 方法：

通過設計問卷調查表，對患者年齡、妊娠史、婚姻史、職業、既往婦科病史、飲食習慣、等進行調查。向患者說明問卷調查的目的和注意事項，征得同意，由患者填寫，待其填寫完后及時收回。問卷收回后，由調查的醫生進行統一統計和分析。

1.3 統計數據處理：

將所統計的數據輸入Excel表格，并采用x2檢驗，P<0.05為統計學意義。

2 結果

2.1 發病與年齡、居住環境、性伴侶、喜食辛辣甜膩食物的關系。居住環境越差、性伴侶越多、喜食辛辣甜膩食物率越高發病率越高，患病常見于30～40歲患者，組間比較有統計學差異（P<0.05），具體分布見表1。

表1 發病與年齡、居住環境、性伴侶、喜食辛辣甜膩食物（例）

注：組間比較，P<0.05

2.2 發病與治療不徹底、妊娠史、抗生素使用頻率的關系。120例患者中80例有治療不徹底史（66.67%），40例無治療不徹底史（33.33%）；90例有妊娠史（75.00%），30例無妊娠史（25.00%）；100例有經常服用抗生素史（83.33%），20例很少服用抗生素（16.67%），組間比較有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

復發性霉菌性陰道炎以其反復發作，陰道瘙癢癥狀明顯對育齡婦女的正常生活帶來了很大的困擾。要做好預防必須先了解其病因，才能從根本上減少疾病的發生。

3.1 復發性霉菌性陰道炎與年齡的關系。本研究顯示30-40歲為發病的高峰期，占58.33%。原因在于此年齡段為生育年齡，此年齡段婦女性生活頻繁，生育后，陰道有一定的損失，其抵抗力明顯下降，若男性生殖道有霉菌寄生時，在與女性性交時，會傳染女性，同時女性的霉菌也可傳染給男性，如此反復感染，導致病情逐步加重[2]。因此，對于有性伴侶的婦女，必須要注意雙方衛生，一方感染霉菌后，需節制性生活，及時治療。

3.2 復發性霉菌性陰道炎與性伴侶增多的關系。本研究顯示性伴侶在2人以上的發病率明顯增高，占71.67%，多發生在患者本人或其配偶有多個性伴侶的家庭，從職業分布來看，打工族非婚女或配偶為打工族及個體經商族的已婚婦女居多，故應減少性伴侶人數。

3.3 復發性霉菌性陰道炎與治療不徹底的關系。霉菌除生長在粘膜淺層外，也能侵犯粘膜及上皮層的深部，如果用藥量不足或未長時間給藥，近期療效尚可，但部分患者因深部真菌感染仍依然存在，長期仍易復發，且多次不足量用藥易造成耐藥，難以根治。故首次治療盡量做到用藥足量，治療徹底。

3.4 復發性陰道炎與濫用抗生素的關系。正常情況下女性陰道有自凈作用，其中的乳酸桿菌可保持陰道內環境呈酸性，習慣于堿性環境生長的霉菌就無法生存和繁殖。但長期使用抗生素會抑制陰道中的乳酸桿菌，擾亂陰道的自然生態平衡，改變陰道的微環境，從而使得致病的病原體迅速繁殖，導致局部霉菌性陰道炎產生[3]。因此，治療過程中必須合理使用抗生素。

參考文獻

[1] 樂杰，婦產科學【M】.北京：人民衛生出版社，2005：260.

[2] 林麗萍，不同年齡段婦女陰道炎病因分析【J】.現代醫藥衛生，2007，6（23）：827-828.

[3] 于學文，許靜，中國西部農村婦女陰道炎的調查及危險因素【J】，中國婦幼健康研究，2010，21（2）：147-148.