不孕不育夫婦生殖道支原體感染狀況及耐藥情況分析

摘要：

目的：探討不孕不育患者生殖道支原體感染狀況及耐藥情況。方法：本研究于2013年1月～2013年12月對424例不孕不育患者的泌尿生殖道標本進行了UU 和MH 的感染檢測及藥敏分析，目的在于監測支原體對藥物的耐藥性和敏感性，為合理用藥提供參考。結果：經統計學分析研究組的支原體感染率明顯高于對照組（χ2=9.67，P<0.05）。支原體對米諾環素最敏感，本次藥敏實驗結果顯示其敏感率最高，達81.35%，其次是多西環素，敏感率為78.24%；而對沙霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素等大環內酯類交抗生素的耐藥率達到30%以上，對環丙沙星、左氧氟沙星和司帕沙星等喹諾酮類抗生素的耐藥率則達到60%以上，其中對環丙沙星的耐藥率最高，達69.95%。結論：支原體對喹諾酮類和大環內酯類抗生素的耐藥率較高，而對米諾環素、多西環素等四環素類抗生素較為敏感，所以臨床治療時必須進行相應的藥物敏感性試驗，合理使用抗生素。

關鍵詞：不孕不育；生殖道；支原體；感染；耐藥

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0271-02

本研究于2013年1月～2013年12月對424例不孕不育患者的泌尿生殖道標本進行了UU 和MH 的感染檢測及藥敏分析，目的在于監測支原體對藥物的耐藥性和敏感性，為合理用藥提供參考，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 2013年1月～2013年12月對在我院生殖門診就診診斷為不孕不育的患者424例作為研究組，其中男性42例，女性382例；年齡22～41歲，平均年齡（28.49±6.12）歲；入選的不孕不育患者均有正常的性生活，夫妻雙方均排除器質性疾病和內分泌代謝疾病，在接受檢查前一周內未使用過任何抗菌素類藥物。另外，選擇同期在我院接受健康體檢的健康育齡夫婦50對作為對照組，均為2年內有過生育史，年齡22～42歲，平均年齡（28.51±6.22）歲；經統計學分析研究組和對照組的年齡比較均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：（1）標本采集男性患者用無菌拭子尿道口內2～2.5cm 處分泌物，女性用陰道窺器暴露宮頸，用無菌棉拭子取宮頸分泌物送檢[1]。（2）檢測方法：取得的標本立即放入無菌試管內送檢，解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）檢測均采用培養方法，所用試劑為法國生物梅里埃產品，嚴格按照試劑盒說明書進行操作和結果觀察，所有試劑均在有效期內且同時做陰性、陽性對照[2]。陽性者進行藥敏試驗。

1.3 統計學方法：本研究采用IBM公司的SPSS19.0軟件進行χ2檢驗。檢驗水平α=0.05。

2 結果

2.1 兩組支原體感染率的比較： 研究組患者中共檢出支原體感染170例，占40.09%（170/424），其中單純Uu 125例，單純Mh 18例，Uu+Mh27例。對照組中檢出支原體感染23例，占23.00%（23/100），其中單純Uu 15例，單純Mh2例，Uu+ Mh6例。經統計學分析研究組的支原體感染率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（χ2=9.67，P<0.05）。

2.2 支原體耐藥情況分析： 由表1可知支原體對米諾環素最敏感，本次藥敏實驗結果顯示其敏感率最高，達81.35%，其次是多西環素，敏感率為78.24%；而對沙霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素等大環內酯類交抗生素的耐藥率達到30%以上，對環丙沙星、左氧氟沙星和司帕沙星等喹諾酮類抗生素的耐藥率則達到60%以上，其中對環丙沙星的耐藥率最高，達69.95%。

表1 193株支原體對10種抗生素的藥敏結果 [例（%）]

3 討論

生殖道支原體感染是引起不孕不育的主要原因之一，成人主要通過性接觸傳播。其中解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）最常見[3]。支原體粘附在泌尿生殖道的上皮細胞表面的受體上而引起細胞損害，可引起女性生殖腔道的慢性炎性、粘連與阻塞；還可以粘附于精子表面，可引起男性非淋菌性尿道炎、慢性前列腺炎、附睪炎與精囊炎[4、5]。本研究于2013年1月～2013年12月對424例不孕不育患者的泌尿生殖道標本進行了UU 和MH 的感染檢測及藥敏分析，目的在于監測支原體對藥物的耐藥性和敏感性，為合理用藥提供參考。研究結果顯示支原體感染，特別UU 感染可能是引起不孕不育的主要原因之一。支原體對喹諾酮類和大環內酯類抗生素的耐藥率較高，而對米諾環素、多西環素等四環素類抗生素較為敏感，所以臨床治療時必須進行相應的藥物敏感性試驗，合理使用抗生素。

參考文獻

[1] 龍峰.不孕不育患者生殖道支原體感染狀況及耐藥性分析[J].中國醫藥導報，2011，8（19）：156-157.

[2] 錢永霞.不孕不育女性患者支原體感染及耐藥情況分析[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（22）：77-78.

[3] 張蔚，王玉慶，耿琳琳.不孕不育患者支原體感染狀況及藥物敏感結果分析[J].中國計劃生育學雜志，2012，20（3）：193-196.

[4] 曾靜.不孕不育女性生殖道支原體感染分析[J].中國當代醫藥，2010，17（24）：191-194.

[5] 袁學文，盧南玉，劉月薇，等.基層醫院不孕不育女性患者支原體感染及耐藥情況分析[J].中國藥業，2013，22（17）：74-75.