丙泊酚與芬太尼配伍用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉療效分析與評(píng)價(jià)

摘要：

目的：分析丙泊酚與芬太尼配伍在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的麻醉療效。方法：選取我院2012年1月至2013年1月接受人工流產(chǎn)術(shù)的500例孕婦為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，各250例，對(duì)照組孕婦行單純丙泊酚麻醉，實(shí)驗(yàn)組孕婦行丙泊酚配伍芬太尼麻醉，對(duì)兩組麻醉效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組麻醉總有效率100%，不良反應(yīng)發(fā)生率9.6%，對(duì)照組麻醉總有效率86.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率29.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：丙泊酚配伍芬太尼麻醉具有起效快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，值得在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中進(jìn)一步應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)；丙泊酚；芬太尼；麻醉效果

【中圖分類號(hào)】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0285-01

近年來無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)成為避孕失敗的主要補(bǔ)救措施，但術(shù)中可能出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征及疼痛，不僅給孕婦身心帶來痛苦，而且影響手術(shù)效果及預(yù)后[1]。為此無(wú)痛人流術(shù)中有效鎮(zhèn)痛及麻醉至關(guān)重要。目前臨床上常用的麻醉藥物有丙泊酚、芬太尼等，且兩者配伍應(yīng)用得到越來越多醫(yī)師的關(guān)注[2]。本研究對(duì)我院行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦應(yīng)用丙泊酚與芬太尼配伍麻醉，于接受單純丙泊酚麻醉的孕婦進(jìn)行對(duì)照分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取我院2012年1月至2013年1月接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的500例孕婦為研究對(duì)象，所有孕婦經(jīng)B超檢查確診為宮內(nèi)早孕，排除肝腎功能不全、麻醉藥物過敏、宮外孕等孕婦。孕婦年齡在18至47歲之間，平均（24.6±1.4）歲，孕齡38至68天，平均（54.0±1.2）天，孕次在0至5次之間，平均（2.0±0.5）次；經(jīng)產(chǎn)婦145例，初產(chǎn)婦355例。隨機(jī)將500例產(chǎn)婦分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各250例，兩組孕婦在年齡、孕齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。有可比性。

1.2 方法： 實(shí)驗(yàn)組：該組孕婦行丙泊酚配伍芬太尼麻醉，指導(dǎo)孕婦術(shù)前禁飲食4至6小時(shí)，先靜脈點(diǎn)滴葡萄糖溶液（濃度為5%，250毫升），隨后靜脈推注芬太尼，劑量為每千克0.6至0.8微克，2分鐘后慢慢推注丙泊酚，劑量為每千克1.5至2毫克，在這個(gè)過程中用監(jiān)測(cè)儀觀察孕婦呼吸、血壓、血氧等指標(biāo)，待孕婦入睡后行流產(chǎn)術(shù)，常規(guī)吸出胚囊及胎盤，及時(shí)的注射10單位縮宮素，根據(jù)患者反應(yīng)適當(dāng)?shù)淖芳颖捶蛹s30至50毫克，保證麻醉效果支撐到手術(shù)完成。

對(duì)照組：該組孕婦采取單純丙泊酚麻醉，術(shù)前禁食4至6小時(shí)，靜滴葡萄糖溶液，靜脈推注丙泊酚，劑量為每千克1.5至2毫克，術(shù)中根據(jù)患者反應(yīng)適當(dāng)?shù)淖芳觿┝浚?0至50毫克。

術(shù)后指導(dǎo)所有孕婦休息2小時(shí)，叮囑孕婦術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，如近期內(nèi)禁止性行為、盆浴等，多進(jìn)食高維生素、高蛋白等食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定：

觀察和分析兩組孕婦麻醉起效時(shí)間、丙泊酚使用劑量、作用持續(xù)時(shí)間、麻醉效果及不利反應(yīng)情況。

麻醉效果分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)：顯效——術(shù)中孕婦表情平穩(wěn)，沒有出現(xiàn)肢體活動(dòng)、頭疼等癥狀，孕婦血壓、心率等指標(biāo)正常；有效——術(shù)中孕婦存在無(wú)意識(shí)肢體略動(dòng)、輕微腹痛癥狀，孕婦血壓、心率等指標(biāo)正常；無(wú)效——術(shù)中孕婦出現(xiàn)肢體劇烈抽動(dòng)、腹痛等癥狀，血壓增高且脈搏加快。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料率（%）表示，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別行x2、t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦麻醉效果比較：實(shí)驗(yàn)組麻醉總有效率100%，對(duì)照組麻醉總有效率86.4%，兩組比較X2=36.48，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組孕婦麻醉情況比較：實(shí)驗(yàn)組麻醉起效時(shí)間、丙泊酚用量及麻醉持續(xù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

表1 兩種不同麻醉用藥方式麻醉效果及不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

表2 兩種不同麻醉用藥方式麻醉情況綜合比較（X±s）

3 討論

目前臨床上常用的麻醉藥物很多，如丙泊酚、芬太尼等，其中丙泊酚具有起效快、不良反應(yīng)少、術(shù)后蘇醒時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn)，但其不足之處在于作用時(shí)間短，若無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)對(duì)宮壁產(chǎn)生一定的刺激，引發(fā)疼痛，為此需根據(jù)患者反應(yīng)適當(dāng)?shù)奶砑觿┝浚瑢?dǎo)致丙泊酚應(yīng)用總劑量增多[3]。芬太尼作為臨床上一種強(qiáng)效麻醉鎮(zhèn)痛藥物，常用于聯(lián)合麻醉，作用效果是嗎啡的60至80倍，維持時(shí)間為30至60分鐘，對(duì)心率、呼吸等影響較小[4]。丙泊酚與芬太尼聯(lián)合使用，相互協(xié)同，不僅可以減少丙泊酚劑量，而且可以充分發(fā)揮麻醉效果，安全可靠。本研究實(shí)驗(yàn)組患者采取丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉后，麻醉總有效率100%，比行單純丙泊酚麻醉的對(duì)照組高13.6%。另外實(shí)驗(yàn)組患者麻醉起效時(shí)間快于對(duì)照組，丙泊酚用量少于對(duì)照組，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組。可見丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉效果明顯，麻醉起效快，減少丙泊酚劑量，且麻醉持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，值得臨床推廣利用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬曉宏.丙泊酚與芬太尼配伍用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010（04）：210-212.

[2] 陸淑娟，張偉東，王英華.芬太尼配伍丙泊酚用于人工流產(chǎn)術(shù)1292例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013（01）：136-137.

[3] 袁繼平.丙泊酚聯(lián)合芬太尼用于無(wú)痛人工流產(chǎn)的麻醉療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（18）：13-14.

[4] 王宗鈞.丙泊酚與芬太尼在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用109例臨床觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2013（14）：63-64.