淺談手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生配合的重要性

摘要：

臨床麻醉是使用藥物或方法使病人意識(shí)喪失，或即使意識(shí)存在，但對(duì)疼痛無感知，從而保證手術(shù)、診斷及治療操作能夠安全、順利進(jìn)行；在治療完成之后，意識(shí)和各種感覺及生理反射能夠及時(shí)、平穩(wěn)的恢復(fù)正常。 麻醉是手術(shù)成功的先決條件和手術(shù)順利實(shí)施與進(jìn)展的必要前提。隨著麻醉學(xué)科的不斷發(fā)展，麻醉儀器設(shè)備日趨增加及麻醉藥品的不斷更新，如何配合好麻醉醫(yī)生的工作，對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了新的要求和標(biāo)準(zhǔn)。

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0296-01

1 麻醉前護(hù)理

1.1 心理護(hù)理：

患者對(duì)手術(shù)及麻醉的知識(shí)陌生，會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼心理。手術(shù)前要到病房訪視患者，了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，根據(jù)患者的病情、心理狀態(tài)、理解能力，采取有效的溝通方式，通俗易懂地介紹麻醉方式、麻醉時(shí)的感覺以及麻醉所產(chǎn)生的效果，使患者對(duì)麻醉有初步認(rèn)識(shí)，解除或減輕恐懼和緊張心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性。對(duì)于有吸煙史的病人應(yīng)勸其戒煙，向病人說明利害關(guān)系，如戒煙可減少麻醉困難，降低麻醉并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.2 用藥護(hù)理： 麻醉前，常給予病人注射苯巴比妥、海俄辛等藥物，以達(dá)到鎮(zhèn)靜止痛，降低基礎(chǔ)代謝及神經(jīng)反射的應(yīng)激性，減少麻醉藥的用量，減少或避免術(shù)中反射性低血壓癥，預(yù)防和對(duì)抗某些麻醉藥物的不良反應(yīng)或中毒。因此，麻醉前、用藥后應(yīng)注意觀察病人的血壓、脈搏和呼吸，并且應(yīng)用推車將病人護(hù)送至手術(shù)室，以避免因其步行引起的體位性低血壓而發(fā)生意外。

1.3 注意保暖： 麻醉狀態(tài)下，病人部分或全部失去的自我調(diào)節(jié)能力。室溫過高，濕度過大，影響病人散熱，可致體溫升高；室溫過低，濕度過小，身體散熱快。若病人體溫降至36攝氏度以下，可能出現(xiàn)寒顫、心律失常等。因此適宜的溫度和濕度是維持病人正常體溫的基礎(chǔ)。所以應(yīng)使手術(shù)室內(nèi)溫度保持在22至25℃，相對(duì)濕度40%-50%左右。

2 麻醉中護(hù)理

2.1 查對(duì)制度： 患者進(jìn)入手術(shù)室后，認(rèn)真核對(duì)患者信息，檢查并核對(duì)其術(shù)前用藥情況、藥物皮試反應(yīng)結(jié)果、是否禁食及有無假牙等，避免發(fā)生意外。

2.2 建立靜脈通道：

靜脈通道是麻醉及手術(shù)中給藥、補(bǔ)液、輸血及患者出現(xiàn)危癥時(shí)極為重要的一項(xiàng)搶救措施。一般手術(shù)都需要首先建立靜脈通道，以保證麻醉和手術(shù)順利地進(jìn)行，重癥患者還需要進(jìn)行中心靜脈穿刺置管。全身麻醉的病人應(yīng)用誘導(dǎo)劑后應(yīng)暫時(shí)加快輸液速度，使藥物盡快進(jìn)入循環(huán)，由于麻醉后血管括約肌松弛，有效巡回血量下降，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充液體。術(shù)中根據(jù)中心靜脈壓、血壓以及出血量及時(shí)補(bǔ)充血容量。輸血時(shí)，嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。遇有麻疹或寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等，應(yīng)立即停止輸血，在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗組織胺類藥物和再次進(jìn)行查對(duì)工作。

2.3 合理擺放手術(shù)體位：

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉師擺好相應(yīng)的麻醉體位，并保證從而有利于各種麻醉操作及手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.4 積極參與搶救工作： 手術(shù)室護(hù)士必須熟悉全身麻醉的各項(xiàng)操作步驟及常用麻醉藥品的藥理作用、體內(nèi)過程、主要副反應(yīng)；善于觀察識(shí)別不同病情，及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生采取有效的急救措施；熟悉各種搶救藥物的特點(diǎn)及使用劑量、方法，以便在搶救中及時(shí)、準(zhǔn)確的用藥。同時(shí)，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉各種常用監(jiān)護(hù)儀及除顫器使用方法，以便在緊急情況下能與麻醉醫(yī)生默契配合，避免延誤搶救時(shí)機(jī)。

3 麻醉后的護(hù)理

手術(shù)完畢及時(shí)停止靜脈麻醉藥，除有特殊醫(yī)囑外，安置病人于仰臥位；全身麻醉病人在蘇醒前還應(yīng)注意病人瞳孔大小、意識(shí)狀態(tài)等。為維持呼吸道通暢常將病人頭側(cè)向一側(cè)以利于鼻內(nèi)分泌物排出，并及時(shí)進(jìn)行吸痰處理。如病人眼球活動(dòng)、睫毛反射恢復(fù)、瞳孔稍大、呼吸加快，甚至有呻吟、轉(zhuǎn)動(dòng)，是即將蘇醒的表現(xiàn)。此時(shí)最易發(fā)生躁動(dòng)，應(yīng)將病人的手足約束好，防止病人墜落或不自覺地拔除輸液管和各種引流導(dǎo)管，造成意外。拔除氣管導(dǎo)管后，繼續(xù)觀察至病人血氧飽和度在95%以上，呼吸平穩(wěn)時(shí)，與麻醉醫(yī)生一起將病人護(hù)送回病房。并與病房護(hù)士詳細(xì)交接手術(shù)、麻醉方法、術(shù)中用藥及手術(shù)麻醉情況、術(shù)后的注意事項(xiàng)。

4 體會(huì)

手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)及麻醉過程中擔(dān)負(fù)著大量的護(hù)理配合工作。實(shí)踐證明，手術(shù)室護(hù)士在麻醉前、中、后充分做好準(zhǔn)備工作，手術(shù)過程中與麻醉醫(yī)生的密切配合是確保手術(shù)、麻醉的順利進(jìn)行以及保障患者安全的重要因素。