老年精神科患者住院藥物治療方法探討

摘要：

目的：了解老年精神病患者使用精神藥物及內(nèi)科藥物的治療情況。方法：回顧性分析2012年5月～2013年12月來我院進行住院治療的老年精神病患者進行精神科及內(nèi)科藥物的使用情況調(diào)查。結(jié)果：老年患者使用的抗精神藥物主要為利培酮、奮乃靜、奧氮平，藥物以單一使用為主，部分患者兩種藥聯(lián)合使用，未出現(xiàn)三種藥合用。老年患者身體同時存在其他疾病，均予給與相應(yīng)的降壓降糖降脂治療。結(jié)論：來我院進行治療的老年精神科患者以非典型抗精神病藥物治療為主，抗精神病藥物使用合理，同時注重其他身體疾病的治療。

關(guān)鍵詞：老年精神病患者；藥物治療；方法探討

【中圖分類號】

R749.053 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0300-01

隨著人口老齡化時代的到來，我國60歲以上的老年人越來越多，并且以每年3.2%的速度增長。 老年患者由于身體衰老多種器官病變，患有精神障礙的老年患者同時也存在常多種軀體疾病，需要同時使用不同藥物治療，而精神與軀體病可導(dǎo)致藥代動力學(xué)發(fā)生變化，使患者對藥物不良反應(yīng)較敏感，因此，對老年精神科患者進行藥物治療時，會出現(xiàn)比較矛盾的狀況。 為了解我院老年精神病患者使用精神藥物及內(nèi)科藥物的治療情況， 我們對2012年5月～2013年12月來我院住院的患者進行調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象：

選擇來我院進行住院治療超過一個月的患者、>60a的老年精神病患者共48例，男性28例，女性20例，年齡32～79例，平均年齡56.4歲。 其中，60a一69a29例，70a-79a10例，80a 以上者9例。

1.2 方法：對所有患者資料進行調(diào)查，包括性別、年齡、歷史診斷記錄，住院時間，使用藥物及劑量，藥物合用情況以及所產(chǎn)生的副作用。患者中，患病類型有精神分裂癥、血管性癡呆腦器質(zhì)性精神障礙等。

2 治療

2.1 抗精神藥物使用情況： 參與治療的48例患者中，使用各種不同的抗精神病藥物，按每種藥物的使用頻率多少，分別為利培酮41.47%、奮乃靜31.25%、奧氮平20.83%。所有患者中，使用一種藥物39例（81.25%），兩種藥物聯(lián)合使用9例（18.75%）；無三種抗精神病藥物聯(lián)用者。

表1 43例患者抗精神藥物使用情況

2.2 其他疾病用藥情況：

參與實驗的老年患者中，使用的其他降壓藥為心可舒和卡托普利。降糖藥為二甲雙胍和格列苯脲、保肝利膽藥物為肝泰樂和消炎利膽片。

3 討論

參與本次調(diào)查的老年患者中，患病類型有精神分裂癥、血管性癡呆、腦器質(zhì)性精神障礙等，其中精神分裂癥患者占大多數(shù)，同時，隨著老齡化時代的到來，以阿爾茨海默病和血管性癡呆為代表的器質(zhì)性精神障礙患者的住院比例達第二位。 通常情況下，老年患者對精神藥物的不良反應(yīng)比較敏感，由于老年人體內(nèi)的化學(xué)環(huán)境，水、電解質(zhì)、血壓和血液循環(huán)、體溫等調(diào)控平衡的機能的減退，會影響機體對藥物的生理性適應(yīng)能力，臨床使用過程中，幾乎所有的抗精神疾病的藥物都能增加老年患者跌倒和髖關(guān)節(jié)骨折的風(fēng)險。近年來，大批新的抗精神藥物的研制使用，為精神科患者臨床合理用藥提供了較好的客觀條件。同時，副作用小的新型精神藥物不斷問世， 為臨床醫(yī)生提供了更多更好的選擇機會。

表1 43例患者其他藥物使用情況

本次調(diào)查中，使用一種藥物39例（81.25%），兩種藥物聯(lián)合使用9例（18.75%）；無三種抗精神病藥物聯(lián)用情況，這基本符合老年患者的用藥原則。分析原因，是臨床實踐中，聯(lián)合用藥的治療不但沒有提高，產(chǎn)生的副作用反而增加了。因為老年患者的藥代動力學(xué)及藥效學(xué)較青年人相比均有明顯的差異，治療過程中，盡量主張老年人用藥劑量較青年人小。同時，老年患者同時伴多種軀體疾病，需要多種藥物聯(lián)合使用。再加上某些精神科藥物可產(chǎn)生代謝綜合癥，所以，老年患者需要服用針對身體疾病的藥物，治療中應(yīng)注意監(jiān)測身體情況。

本次調(diào)查與其他學(xué)者用藥相比較低，其主要原因是新型藥物的廣泛應(yīng)用及使用劑量小，因此產(chǎn)生的副作用小，同時也與更多醫(yī)生認(rèn)識此類用藥的不合理有關(guān)。 因此，臨床老年精神病患者的治療過程中，應(yīng)選用副作用小的新型抗精神病藥物。

參考文獻

[1] 高蓓駿， 白麗， 易正輝. 精神科老年住院患者藥物治療時點調(diào)查[J]. 神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生， 2011， 11（01）： 54-56

[2] 劉桂霞， 成孝軍. 215例住院老年精神疾病患者診斷和使用精神藥物分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2010， 05（33）： 169-170

[3] 陳建， 馮鋒， 尚蘭， 等. 住院老年精神分裂癥患者用藥情況調(diào)查[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 21（03）： 222-223

[4] 姚玲. 老年精神障礙患者精神藥物應(yīng)用分析[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2013， 25（01）： 60-62