基層醫療機構在衛生事業管理發展存在的問題與解決對策研究

作者簡介：郭麗莉（1965-），女，漢族，副主任護理師，大專，工作單位：新疆昌吉市婦幼保健院；單位地址：新疆昌吉市婦幼保健院昌吉市南公園西路131號；研究方向：衛生事業管理。

摘要：

當前基層醫療機構的衛生事業管理，主要是指以當前基層經濟發展水平為支柱，以完善基層人民所應當享有的基本衛生保健服務和提高基層人民的健康水平為主要任務；本文主要探討基層醫療機構衛生事業管理發展存在的問題與解決策略。

關鍵詞：基層醫療機構；衛生事業管理；發展；解決策略

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0302-01

當前基層醫療機構的衛生事業管理[1]，主要是指以當前基層經濟發展水平為支柱，以完善基層人民所應當享有的基本衛生保健服務和提高基層人民的健康水平為主要任務；對當前的基層公立醫院的經營管理機制、基層醫療財政費用機制和醫療衛生體制需要進行進一步的完善與發展；重視公共衛生服務體系的建設，特別是群體性疾病預防控制機制的建設要進一步落實；農村醫療保險制度、社區衛生、農村衛生、公共衛生等都是基層醫療機構衛生事業管理應該攬括的內容。

1 當前基層醫療機構衛生事業存在的問題分析

1.1 基層醫療設施難以達到標準。我們所說的基層醫療機構，應該包括城市社區和農村地區，相對于后者，城市社區醫療水平顯然是更有優勢的，因為無論是其經濟水平還是區位優勢，都決定了其有更好的條件投入在基層醫療設施上。但是農村地區的醫療設施，則是影響當前基層醫療衛生事業水平的一個重要原因。基層醫療設施，首先是指醫療機構的建筑環境，許多農村醫療機構，由于地區經濟水平的影響，還存在著一些危房。整體建筑環境不高也就決定了在這個環境中病人難以獲得舒適的就診和醫療環境。其次，醫療設備老化或者落后。醫療水平除了受到醫生知識技能的影響，醫療設備會對最終的治療效果產生決定性的影響。而在許多農村地區，不僅僅是經濟原因，管理原因，醫療人員的素質等都使得當前許多醫院的醫療設備處于非常落后的水平。設備的老化、年久失修，使得醫療設備難以發揮其功能。很多鄉村醫生至今仍然使用的是聽診器、血壓計、溫度計這種俗稱的“老三件”進行醫療工作，所以基層醫療水平的實際效果是可以想見的。硬件水平不達標準，就從客觀上阻礙了基層醫療的水平和效果。

1.2 農村地區的醫療機構配置制約。農村人口在我國的總人口中占據著80%的比重，不僅人口數量多，而且輻射的范圍廣。一些城市化進程相對較快的農村地區，醫療事業的發展也會隨之進步。但是對于一些偏遠農村而言，整個中國社會經濟進步的水平在這些地區很難得到體現，人民的生活水平已經處于艱難的狀態。所以，這些地區的醫療水平自然也是落后于其他經濟更為發達的地區，基本的衛生室覆蓋的范圍都極為有限，更是談不上醫療設備相對先進的衛生所、衛生院等。這種醫療機構的配置雖然與當地的經濟水平相關。

1.3 基層醫療機構技術人才的匱乏。治病救人是一項專業性極高的工作，它不像其他一些綜合性工作，具備一定的能力和經驗就可以從事。在我國，醫療衛生人才的培養與其他專業人才的培養也有著很大的差距。本科畢業的專業醫療人員需要接受5到7年的專業教育培訓，并且各大醫學院招生門檻較高，這就決定了從總資源上來看，接受過高等教育的醫學人才也不會太多。當然，除了接受高等教育的醫療人才以外，還有在業務技能上要求相對寬松的領域，專科學歷的醫學人才同樣是社會醫療人員的重要來源。在城市地區，醫療人力資源更為充沛，這是經濟水平差異帶來的人力資源配置結構的失衡。在基層特別是農村地區，接受過最新高等教育醫學知識的人才，更是少之又少。大部分基層地區，醫療人員老齡化現象嚴重，缺乏新鮮的生力軍加入到基層的醫療衛生事業中。這樣就使得一些地區為了緩解老齡化現象，在醫療人員的篩選上放寬要求，允許沒有相應資質的人員參與到執業活動中，這是對患者醫療健康極不負責的行為。

1.4 基層醫療機構經營困難。公共衛生事業不是一項完全由國家財政支持的工作，必須借助醫療機構本身的力量來緩解國家的財政壓力。在這種情況下，國家對公立醫院的經營方式進行了改革，經營方式的改革，不意味著公立醫院責任承擔的褪去。對于醫療機構應當承擔的知識宣傳、衛生培訓等工作依舊應當有基層醫療機構來承擔。而這些工作的執行，不可避免的會涉及到相關費用開支，經營狀況良好的醫療機構，自然是能夠承擔起這些職責，但是一些偏遠地區的衛生室自身的設施差，病人不愿意就醫，自然它的經營狀況也就日益惡化。經營困難在基層醫療機構中極為常見，導致了許多衛生事業無法進行。

2 基層醫療機構衛生事業的發展問題的解決對策

2.1 完善與發展基層地區的衛生服務體系。在上文中我們已經談到，當前的基層衛生主要包括農村衛生和社區衛生。社區衛生服務體系，目前在各個城市地區正在逐漸的推行，包括預防、保健、醫療等項目，社區衛生服務體現的是一種便捷性和經濟性，為社區人民更好的服務。除了社區衛生以外，對農村的衛生服務體系同樣必須重視和推崇。縣級和鄉級的衛生服務工作，應該納入當地政府的工作管理范疇之內，各種醫療衛生機構、疾病預防控制機構應當不斷完善，提高鄉鎮級別應對突發性公共衛生事件的能力[2]。

2.2 加強基層醫療衛生事業的執法體制建設。衛生事業的推行，除了醫療衛生機構自身的自覺推行以外，還需要外界力量的監督與控制。衛生監督就是促進我國衛生事業發展一個有效的形式。隨著社會的進步發展，傳統單一的監督方式已經不再滿足現行醫療衛生事業發展的需要，必須要建立一種更為科學更為全面的監督方式，這就是法律監督機制的形成。在社會主義法治國家，系統健全的法律能夠促進這項事業更好更穩定的發展，發揮社會公眾力量參與到這項監督工作中，使不利于醫療衛生事業開展的行為能夠得到法律的制止和懲罰。

參考文獻

[1] 劉繼同. 中國鄉村醫生的未來與醫務社會工作者隊伍建設工程[J].中國衛生人才.2007， 28（3）： 36-37 .

[2] 蘇錦英， 高倩. 我國鄉村醫生醫療收入現狀調查分析[J] .醫學與社會. 2008 ，21（3）：27-28 .