近年來針灸治療肥胖癥的研究現狀

摘要：

近年來，肥胖者在人群中的比例越來越高，各種減肥方法也應運而生。筆者總結了近年來多種針灸減肥方法及其機理研究現狀。發現：針灸減肥具有簡便、經濟、有效、無副作用等優點。故綜合各研究者的經驗以為臨床選擇最佳方案。

關鍵詞：針灸；肥胖癥；現狀

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0303-02

隨著人們生活水平的提高，肥胖癥的發病率越來越高，成為很多高危疾病的誘發因素，對社會的發展和人類的健康都產生了很大影響，而且已成為嚴重的社會公共健康問題。據統計，肥胖者并發腦栓塞與心衰的機率比正常體重者高1倍。冠心病發病率比正常體重者多2倍，高血壓發病率比正常體重者多2-6倍 ，糖尿病發病率較正常人約增高4倍，膽石癥發病率較正常人高4-6倍 ，更為嚴重的是肥胖者的壽命將明顯縮短。最新研究表明，肥胖還可導致男性智力下降。因此，減肥方法廣受關注。減肥方法有手術、藥物、運動、機械、替食、按摩和針灸等，但是在以上的方法中，針灸的方法是最有效和穩定的。現作者將現有的主要針灸減肥的方法和針灸減肥的實驗現況總結如下，以為臨床之應用。

1 針灸減肥的臨床針法

1.1 體針

1.1.1 臍周八針：

王紅玉[1]，應用臍周八針的治療方法治療肥胖病，針刺組選取臍周八針：天樞、 滑肉門、外陵均取雙側，下脘、石門；配穴取曲池、支溝、血海、伏兔、梁丘、足三里、豐隆、陰陵泉、三陰交均雙側取穴。臍周八針用毫針直刺1.5-2寸左右，施平補平瀉手法，以患者自覺腹肌向臍中心收縮及有明顯腸濡動感為佳；余穴均施以平補平瀉法，以穴位局部有酸脹感為度。得氣后留針30分鐘，隔日1次，15次為1療程。對照組：每日按說明飲用康爾壽減肥茶兩袋，同時按要求禁食碳水化合物，觀察 1 個月為 1個療程。結果，經 Radit 分析，P < 0. 01，兩組療效比較差異有極顯著性意義，說明針刺臍周八穴對于減肥是優于藥物組的。

1.1.2 淺針多刺法：

吳洲紅[2]等，觀察淺刺多針法與常規針刺法治療單純性肥胖癥的臨床療效。方法實驗組：選擇多經脈、多臟腑相關穴位，并且以手足太陰、手足陽明、足少陰和任脈經穴為主 （40針） ，即以腹部為主在各經取穴，配合四肢部穴位（足太陰、手足陽明、足少陰等） ，運用指切進針法快速進針，進入皮膚約 0.5寸（即皮下脂肪層），采用淺刺、輕刺手法，不要求針感，靜留針30 min。常規針刺法治療組運用常規體針針刺治療：天樞、中脘、氣海、曲池、足三里、三陰交、陰陵泉、豐隆，皮膚常規消毒后，用毫針常規進針，進入皮膚約1.2寸，采用平補平瀉，得氣后靜留針30min。均治療每日1次，20次為觀察療程，在治療前后分別記錄體重、標準體重、體重指數、脂肪百分率、胸圍、腰圍、臀圍。結果：兩組經治療后體重、腰圍等均有明顯改變，兩組療效比較，淺刺多針法治療組明顯優于常規針刺法治療組（ P< 0.05）。

1.1.2 針刺華佗夾脊：

沈潔[3]等，采用取華佗夾脊穴（第3胸椎至第5腰椎）與常規針刺組對比。治療方法如下：華佗夾脊穴組穴位常規消毒，用0.25mm×50mm毫針向正中斜刺或成45°角，進針深度1-1.5寸。施捻轉瀉法，以患者有酸脹感為度，留針30 min，每日1次，15d為1個療程。觀察2個療程，針刺組顯效12例，；有效15例；無效3例， 總有效率90.0%。對照組顯效4例；有效12例；無效14例， 總有效率為53.3%，經統計學處理有顯著差異（P<0.01）。

1.2 耳穴療法：

張忠志[4]等，在臨床，采用耳針的方法治療肥胖病人418例，耳穴取大腸、小腸、內分泌、交感，常規消毒后，用撳針以中等強度刺激，并施以小塊膠布固定。每3天換針一次，兩側耳穴交替使用，10次為一療程，全部病例均以3個療程為準，治療后結果顯示：418例患者體重都有下降，平均降低（3.71）kg，最高的體重下降值為11.5kg。

1.3 埋線療法：

郭小云[5]等，觀察穴位埋線療法與穴位假埋線療法對單純性肥胖癥的臨床療效。方法：將133例單純性肥胖患者隨機分組。治療組采用穴位埋線療法，對照組采用穴位假埋線療法即不埋入羊腸線，兩組患均每周治療1次，8次為1個療程。經1個療程治療，結果：治療組與對照組的有效率比較，差異有極其顯著性意義P<0.01；治療組治療前后的體重、脂肪百分率比較，差異有顯著性意義（P<0.01）；對照組治療前后的體重、脂肪百分率比較，差異無顯著性意義P>0.05）。治療組在治療過程中，無不良反應出現。結論：穴位埋線療法治療單純性肥胖癥安全，有效。熊健[6]，觀察穴位埋線治療單純性肥胖的療效。方法：治療組25例患者采用穴位埋線療法，對照組23例患者采用普通針刺療法，兩組均配合適當飲食控制，比較兩組治療后的效果。結果：總有效率治療組為92.0%，對照組為95.6%，兩組相比，差異無統計學意義（P>0.05）；結論：穴位埋線方法和普通針刺方法在治療單純性肥胖方面療效相當，但是患者對穴位埋線易于接受且能堅持。

1.5 綜合療法

1.5.1 藥膳結合針灸療法：

張穗娥[7]等，對103例門診單純性肥胖病人以藥膳為主，合理平衡飲食，營養豐富，根據不同的身高體重每天給予1200-1600kcd。饑餓時以藥膳充饑，做到辯證用膳。配合運用埋穴治療。結果顯效30例，有效62例，無效11例，總有效率為89.3%，平均減重4.15Kg。結論：藥膳療法減肥安全、有效、無痛苦、無副作用。

1.5.2 體針，耳針，拔罐結合：

卜彤文[8]等，將80例患者隨機分成3組，體針組采用體針辨證治療，按胃腸腑熱型、脾虛濕阻型、脾腎陽虛型進行辨證；耳體合組在體針辨證基礎上配合耳穴貼壓施治；觀察組在耳體結合治療基礎上結合背俞穴推罐。觀察治療前后肥胖相關指標體重、體質指數、體脂百分率、血脂變化及臨床主要癥狀改善情況。結果：體針組總有效率69.6 %，耳體結合組76.0 %，觀察組90.6%。結論：耳穴貼壓結合體針并配合背俞穴推罐對單純性肥胖有顯著療效，為治療單純性肥胖較佳的療法。

1.5.3 溫針，電針結合：

楊金山[9]，將單純性肥胖患者分成虛實兩型給予不同治療及臨床觀察研究。將虛證型者隨機分為溫針藥灸組與針刺組并進行療效對比。將實證型者隨機分為電針組與針刺組并進行療效對比。結果顯示：虛證型中，兩組的總有效率相比，差異有顯著性意義。實證型中，兩組的總有效率相比，差異亦有顯著性意義。

1.5.4 針灸結合行為療法：

張安仁[10]等，應用針灸結合行為療法治療肥胖，針灸療法如下：（1）體針：主穴取滑肉門、 水分等，同時對病人辯證取穴；若臀部等局部肥厚者，辨證施以補瀉手法。得氣后留針20-25分鐘，期間行針1-2次，1次/日。（2）耳穴壓籽：取胃、皮質下、內分泌等主穴，食欲亢進加饑點、渴點，伴高血壓加降壓溝。膠布粘王不留行籽貼于耳穴處。3天后更換穴位，雙耳交替治療。行為療法結合行為指導、飲食指導、有氧運動及心理輔導，結果：治療后受試者身體測量指標改善，其心血管疾病危險因素相關指標也得到了有效的控制。血脂指標明顯呈現良性改變，且胰島素抵抗指數下降，說明以此療法使肥胖者體重減輕，可以有效地降低其較高的胰島素水平，增加胰島素敏感性。

2 針刺減肥的實驗研究

靳瑞[11]等，認為肥胖癥應首調脾胃，選用中脘，足三里，帶脈，命名之為肥三針，方法：把高脂組單純性肥胖模型隨機分成針刺組和針刺對照組，針刺15天后，采用酶法檢測所有大鼠血清TG、TC、HDL-C、LDL-C，計算出AI，并檢測出體重、代表其肥胖度的LEE指數、腹圍、腎及附睪周圍脂肪的重量，運用假設檢驗分析數據。結果：針刺組的體重、LEE指數、 腹圍均明顯下降，附睪周圍脂肪的重量明顯低于針刺對照組（P<0.001），TG、AI均有不同程度的下降。結論：“肥三針”治療單純性肥胖大鼠有顯著的療效，特別局部減肥作用明顯，對脂質代謝有一定的調整作用。

宓軼群[12]，實驗研究發現，針刺足三里后，患者的血液流變學指標得以改善，也隨之下降，針刺豐隆可使血清中含量下降。還有實驗提示：針灸可以通過增強交感神經功能，提高血中的腎上腺素、去甲腎上腺素水平，從而激活細胞膜上腺昔酸環化酶，使細胞內環磷酸腺昔增加，而產生脂肪分解的效應。在本次研究中發現針刺組對血清TG、TC、LDL-C有明顯的降低作用，而對血管有保護作用的HDL-C有明顯的上升作用，從而可間接地降低冠心病、高血壓、動脈硬化的發病率，尤其對符合中國人特點的腹型肥胖患者的血脂有調節作用，可減少腹型肥胖者的危害。

3 結論

綜上我們可以看出針灸的多種方法對于肥胖癥均有較好的療效，從各項指標：體重、體重指數、脂肪百分率、胸圍、腰圍、臀圍等方面都有表現；而且從各種測量血脂的生化指標變化上，我們也可以看出針灸不僅可以單純的減輕體重或是達到塑形瘦身的效果，還可以從病理上幫助我們解決肥胖帶來的不良影響。另外一方面從動物實驗方面就更加清晰地展示出針灸作用于人體的生理和形態學等依據。所以，針灸是我們對抗治療肥胖癥的一種有效和健康的方法，可以在臨床中廣泛推廣。

參考文獻

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[2] 吳洲紅，周志華.淺刺多針法治療單純性肥胖癥的療效觀察[J].上海針灸雜志，2007， 26（ 3）：7-9.

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[4] 張忠志，馬峰峻，馬野.耳針治療418例單純肥胖的效果觀察[J].黑龍江醫藥科學，2001，24（4）

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