淺探大方縣2007年以來艾滋病的流行情況及防控策略

摘要：

我縣艾滋病流行情況雖然表面上仍處于低流行狀態，但受限于檢測咨詢面狹小的影響，目前發現的感染者僅是極少數，存在疫情暴發增長的可能性。建議加強政府參與的力度，構建多部門合作的防治機制，加強防治隊伍建設，擴大干預的覆蓋面，提高防治質量。

關鍵詞：艾滋病；流行；防控

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0310-01

1 流行概況

大方縣從2007年1月1日到2013年12月31日共發現感染者195例，2007年以來各年HIV感染情況見下表：

大方縣2007年以來HIV感染情況統計表

從上表中可以看出，在2007年以來的175例感染者中，男性109例，占62.3%，女性66例，占37.7%，男女比例約為1.65：1；以年齡段劃分，20歲以下4例，占2.3%，20-30歲50例，占28.6%，30-40歲30例，占17.1%，40-50歲35例，占20%，50歲以上56例，占32%；感染途徑，經吸毒傳播的18例，占10.3%，經性途徑傳播的156例，占89.1%，母嬰傳播1例，僅占0.6%；

2 流行特點

通過分析發現，前四年的艾滋病感染者數基本上持平，但從2011年開始大幅度上升，2012年達到峰值，2013年仍維持高水平，由此可以看出，疫情的發展趨勢在進一步加快。雖然我縣總體上還屬于低流行縣，但由于目前的監測方式僅限于自愿咨詢檢測、娛樂場所干預、監管場所干預以及縣級醫院在手術病人中檢測等幾項，涉及的人數較少，一年只有幾百人（次），能夠發現的感染者僅只是極少數，因此形勢較為嚴峻。

從性別比例看，感染者以男性為主，但近2年男女比例在逐漸接近。

從感染途徑看，已由前幾年的經血液傳播（主要是靜脈共用注射器吸毒傳播）和經性傳播二者并重，發展到近三年來以性傳播為主（由于尚未開展男女同性戀的監測，因此現有的都是異性傳播），經血液傳播的已經很少了。很多感染者在并不知曉的情況下經性途徑傳播給家人或性伴，疫情正在一般人群中不斷擴散。

從年齡劃分來看，20歲到50歲的青壯年占了65.7%，而這部分人正值性活躍期，值得一提的是，50歲以上老年人的感染率越來越高，不能不引起高度警覺，據了解，目前有部分低檔的茶館里存在一些暗娼，由于干預工作暫時還不能覆蓋到這些地方，一般的宣傳工作很難使這些人受益，這部分人獲取相關知識的渠道不暢，艾滋病防治知識知曉率很低，在性交易中基本上從未使用安全套，而在這些場所購買性服務的主要是50歲以上的人群，這是引起這部分人群感染率上升的主要原因。

3 當前防治工作中存在的主要問題

根據調查分析，目前最突出的問題是：

3.1 感染率不斷上升，防治任務較重，但專業人員嚴重缺乏，百萬人口的大縣，縣疾控中心僅有46人的編制，而實際在崗的只有38人，其中從事艾滋病防治的專業人員僅3人，極大地限制了各項防治工作開展的深度和廣度，既不能讓干預工作擴展到所有應干預的場所，又不能真正開展有影響力的宣傳，就是日常的流調、管理、隨訪等工作，也難以有效地完成，往往顧此失彼。

3.2 部分感染者已逐漸進入發病期，并且有一些病人陸續死亡，而目前接受抗病毒治療的人只是極少數，加上這些感染者和病人大都無固定職業，流動性極大，失訪的很多，給管理和治療帶來不小的困難。

3.3 投入的工作經費較少（每年僅5萬元），也是導致各項工作不能全面開展的制約因素之一。

4 防控策略建議

首先是要提高認識，加強對艾滋病防治工作的領導，努力營造多部門合作、全社會參與防治艾滋病的氛圍。政府對艾滋病防治工作的態度，直接影響艾滋病防治工作的成敗。同時，艾滋病防治是一項社會系統工程，只有加強部門合作，充分發揮各部門在艾滋病防治工作中的優勢，明確職責，實行目標管理，嚴格落實責任制，責任到位、工作到位、措施到位，才能確保各項工作的順利開展。

其次是要深入開展健康教育和宣傳，提高全民防病意識。要利用一切可能的方式進行艾滋病防治知識的健教和宣傳，各部門、各企事業單位應將艾滋病防治知識的宣傳作為日常工作，制定具體的宣傳教育計劃，學校對中小學生的健康教育，也應作為常規工作開展，并通過小手牽大手的活動，讓學生成為向社區進行宣傳的主力，使艾滋病防治知識從學校向社會輻射。

第三是要著力加強防治隊伍建設，盡快通過招考、選調等各種方式挑選一批責任心強、具備較高專業素質的人員充實到艾滋病防治隊伍中來，只有人才的問題解決了，才能充分提高干預質量，擴大干預的覆蓋面，有效遏制疫情的傳播和蔓延。

第四是要建議政府和有關部門要認真落實國家“四免一關懷”政策，切實加強對感染者的救治和關懷，將經濟困難的艾滋病患者及其家屬納入政府救助范圍，按有關社會救濟政策的規定給予必要的生活救濟，讓生活困難、愿意接受社會幫助的HIV感染者和病人及其家庭及時得到社會的關心和幫助，感受到社會的溫暖，提高其生活質量。建立為艾滋病病毒感染者和病人及其家庭提供關懷和救助的社會支持機制，給予他們更多的生活希望。

第五是要加強抗病毒治療工作。及時納入抗病毒治療計劃中，通過對醫療衛生人員的培訓提供更高效的服務，并通過有效的治療方案及藥物投入，盡力挽救更多艾滋病病人的生命。

第六是要加強告知、咨詢和隨訪管理。對感染者的告知并提供及時的咨詢服務，可以大大減少對家屬的傳播概率；而隨訪不僅能及時了解感染者的病情進展情況，為開展治療提供必要的信息，也能為他們進行一定的危險行為干預，有效防止二代傳播，把艾滋病防治工作落到實處。