關于《杭州市院前醫療急救管理條例》的說明

浙江省人大常委會：

《杭州市院前醫療急救管理條例》（以下簡稱條例），已經杭州市第十二屆人大常委會第二十次會議審議通過。根據立法法和地方組織法的有關規定，報請省人大常委會審議批準?，F就本條例的有關問題作一說明。

一、條例制定的必要性和經過

院前醫療急救事關人民群眾基本醫療權益。近年來，我市逐步加大對院前醫療急救機構的財政投入，急救能力進一步提升，并初步建立了由市急救中心、區、縣（市）急救分中心及急救網絡醫院組成的院前醫療急救網絡體系，基本建成了信息化急救指揮調度系統。2013年，市急救中心院前醫療急救業務量突破7.5萬人次，每日接警量超過1000次，出車達200多車次，較好地承擔了人民群眾對院前醫療急救的需求，也較圓滿地完成了多次突發事件的應急醫療處置以及大型活動的醫療保障任務。但在社會日益增長的院前急救需求面前，我市的院前醫療急救工作也暴露了院前醫療急救網絡體系不夠健全、院前醫療急救資源不足、急救能力綜合保障協同性不夠的矛盾。在沒有專門的院前醫療急救上位法的情況下，迫切需要根據杭州實際制定地方性法規，以規范我市的院前醫療急救秩序，促進院前醫療急救服務事業發展，保障公民的身體健康和生命安全。

條例是杭州市人大常委會2014年立法正式項目。2014年4月，市第十二屆人大常委會第十九次會議審議了市人民政府提請的《杭州市院前醫療急救管理條例（草案）》（以下簡稱條例草案）。會后，市人大法制委員會將條例草案在杭州人大網登載，公開向社會征求意見。同時，還分別征求了省人大常委會法工委、市人大常委會立法咨詢委員會、市人大代表及各區、縣（市）人大常委會、市決咨委的意見，并通過召開職能部門座談會、邀請120急救中心搶救病人座談、實地調研等形式，廣泛聽取各方面意見。為進一步聽取社會各界意見，法制委員會還就相關內容召開了立法聽證會，在此基礎上，6月16日法制委員會對條例草案進行了統一審議，形成條例草案修改稿，提請市十二屆人大常委會第二十次會議審議通過。

二、條例的主要內容

《杭州市院前醫療急救管理條例》共六章三十八條，分總則、網絡建設、服務管理、保障、法律責任、附則。

（一）關于院前醫療急救范圍。院前醫療急救作為政府舉辦的公益事業，是衛生服務體系的重要組成部分。條例參考國家衛計委《院前醫療急救管理辦法》，將我市的院前醫療急救行為界定為“由急救中心和承擔院前醫療急救任務的網絡醫院按照統一指揮調度，在傷病員送達醫療機構救治前開展的以現場搶救、轉運途中緊急救治以及監護為主的醫療活動?！辫b于條例鼓勵社會力量參與院前醫療急救事業的理念，同時規定“納入統一管理的社會力量參與院前醫療急救的，適用本條例”。

對于社會力量參與院前醫療急救，條例既鼓勵又在一定程度上加以規范，“鼓勵、支持社會力量參與院前醫療急救事業。市、區、縣（市）人民政府可以根據院前醫療急救體系建設需求，采取政府購買公共服務方式，向社會力量購買院前醫療急救服務”;“社會力量參與院前醫療急救的，應當服從衛生計生行政主管部門的統一組織、管理?！?/p>

（二）關于院前醫療急救網絡建設。我市已初步建成了院前醫療急救網絡體系，主城區與各區縣市在獨立接警的基礎上，如遇突發重大事件，也可進行一體化的應急調度。條例在此基礎上明確“本市建立以市急救中心為主體，由各級急救中心和急救網絡醫院共同組成的院前醫療急救網絡”。并根據我市的區域實際，規定“市急救中心負責全市院前醫療急救的統一組織、指揮、調度工作。蕭山區、余杭區和各縣（市）設急救中心，負責本行政區域內院前醫療急救的組織、指揮、調度工作，并服從市急救中心的業務指導和指揮調度?！睂本戎行膽斅男械穆氊?、應當具備的條件，條例也作了規定。

推進院前醫療急救網絡體系建設，急救網絡醫院的設置至關重要。我市共有18家承擔院前醫療急救功能的網絡醫院，尚不能完全滿足急救需要。條例據此規定了急救網絡醫院設置原則“急救網絡醫院由衛生計生行政主管部門根據院前醫療急救網絡布局、人口特點、醫院?？频惹闆r指定，并向社會公告”，以充分調動急救網絡醫院的積極性，實現現有醫療資源的效益最大化。同時還規定了急救網絡醫院的配置標準，要求配備執業醫師、護士，配有救護車，具有完善的院前醫療急救管理制度等，同時對急救網絡醫院應當履行的義務也進行了列舉。

（三）關于院前醫療急救的服務管理。我市院前醫療急救資源不足，急救裝備和急救人員配置差距較大。條例從服務管理的角度對院前醫療急救要求進行規范，在急救人員配置上，條例規定有條件的執行急救任務的急救車可以配備護士和醫療救護員等輔助人員參與院前醫療急救服務工作，以解決目前突出的院前急救人員缺口問題。在急救裝備配備上，條例針對我市急救裝備與國家標準與發達省份差距大的現狀，作出“本市行政區域每五萬常住人口至少配置一輛救護車;邊遠山區應當增配救護車。市急救中心應當配置大型救護車和特種救護車”的要求，并規定“納入院前醫療急救網絡統一指揮調度的急救車輛應當專車專用，任何單位和個人不得擅自使用急救車輛”。為提高急救效能，合理調配急救資源，最大限度保證急危重傷員在第一時間得到有效救治，條例還對分類登記、指揮調度、急救轉送、首診接治等規定了具體原則和操作流程。

（四）關于院前醫療急救的保障。院前醫療急救工作涉及面廣，公益性強。要進一步提高社會綜合保障能力，才能提高現有的醫療急救資源的調度效率。為此，條例從多方面進行規范。在財政支持上，條例規定“市、區、縣（市）人民政府應當把院前醫療急救工作經費納入年度財政預算，以確保經費專項、足額地用于院前醫療急救事項”，并對財政保障事項進行列舉。在各部門協同配合上，條例進行詳細列舉，規定了公安、民政、交通、社保、電訊等單位和企業的保障職責，以形成合力。在公眾參與上，條例也進行規定，要求人員密集場所、建筑施工等單位、村（居）委會等建立群眾性救護組織，組織相關人員參加急救知識和技能的培訓;“各級機關、企事業單位、社會團體應當組織人員參加紅十字會、急救中心的急救培訓”并“鼓勵經過培訓取得合格證書、具備急救專業技能的公民對急、危、重傷病員實施緊急現場救護”，以弘揚助人為樂美德，宣傳救死扶傷精神。

以上說明和《杭州市院前醫療急救管理條例》，請予審議。