鑒別診斷由霉菌毒素誘發的家禽胃腸道病變

中圖分類號：S816 文獻標識碼：C 文章編號：1001-0769（2014）02-0068-02

霉菌毒素是始終存在于動物飼料中，不過污染的水平不同，并且會影響家禽的各種生理系統，如胃腸道（GIT）和內臟器官。

霉菌毒素會直接地或與其它重要應激源一起（如病原體）引發各種疾病，統稱為“霉菌毒素中毒癥”。霉菌毒素中毒癥的特征癥狀包括病變，這些病變可用于臨床診斷霉菌毒素是否存在。然而，這些病變可能不單獨由霉菌毒素引起。它們可能是不同的營養、管理和致病條件的結果，因此有必要對其進行鑒別診斷，即在下結論之前，將疾病或病癥與其他具有類似癥狀的疾病區分出來。

1 家禽的霉菌毒素中毒癥病變

胃腸道是在霉菌毒素攝入體內后第一個暴露在霉菌毒素影響下的生理系統。由鐮刀菌屬真菌（圖1）產生的單端孢霉烯族毒素類霉菌毒素，如T-2毒素（T-2）、HT-2毒素、嘔吐毒素（DON）、單乙酰氧基鐮草鐮刀菌醇（MAS）和二乙酰鑣草鐮刀菌烯醇（DAS），以及由黃曲霉或青霉屬鐮產生的環匹阿尼酸（CPA），是能夠影響胃腸道的主要霉菌毒素。

這些霉菌毒素能導致口腔病變（圖2）、嗉囊壞死、肌胃糜爛、胃炎、黏膜上皮炎癥和腸道出血。

較該組的其他霉菌毒素而言，T-2毒素和DAS的致病作用更強，并能引發口腔的病變（舌頭、嘴、顎）以及肌胃的侵蝕。肌胃也是DON主要的影響器官，當DON的污染水平較高時，能夠增加肌胃的重量和侵蝕程度。

其他能夠引起肌胃潰瘍的霉菌毒素包括念珠鐮刀菌素以及伏馬菌素B1和B2。CPA能夠影響腺胃的黏膜，引起腺胃炎（proventriculilits）。這些霉菌毒素能夠溶解黏膜細胞的原生質，而口腔中的唾液能夠促進它們與粘膜的粘附。霉菌毒素吸收進入腸道后，它們易位進入循環系統，并通過唾液返回到口腔，再次引起口腔且很可能包括肌胃在內的繼發性病變。

2 鑒別診斷

許多由非致病性或病原性因素引起的疾病均會引發以胃腸道病變為特征的癥狀。大多數非致病性病因引發的疾病是由營養或管理原因造成的，而致病性因子包括活的生物體，例如真菌、原生動物、細菌和病毒。

在考慮霉菌毒素中毒癥時，一些應該排除的疾病是：

2.1 營養條件

◇ 銅；

◇ 鋅；

◇ 氯化膽堿；

◇ 含硫氨基酸；

◇ 維生素（A、E、B6、生物素）；

◇ 生物胺；

◇ 魚粉；

◇ 飼料結構（粉狀/顆粒）；

◇ 飼料組成（纖維含量）。

2.2 管理條件

◇ 季銨化合物（QAC） ；

◇ 饑餓；

◇ 孵化應激；

◇ 斷喙。

2.3 致病條件

◇ 口腔念珠菌病/念珠菌癥；

◇ 假膜性素囊炎/曲霉菌病；

◇ 蠕蟲病；

◇ 組織滴蟲/黑頭病；

◇ 球蟲病；

◇ 梭狀芽胞桿菌感染；

◇ 產氣莢膜梭菌感染；

◇ 禽痘病毒；

◇ 禽腺病毒；

◇ 禽呼腸孤病毒。

為可引發胃腸道病變（如口腔病變、肌胃糜爛、胃炎和腸壞死）的致病因子建立鑒別診斷方法不是一件容易的事。然而，在理論上，用顯微鏡區分由那些非致病性病原體中致病因子引發的病變是可能的。

能夠引起胃腸道病變的致病病原體具有能夠引發顯著的淋巴樣細胞浸潤的特征，在它們不存在時不可能觀察這種癥狀。

在所列出的病毒性因子中，浸潤的部位根據病毒的種類，以及其它器官中典型的病毒性病變的存在而發生變化。

在呼腸孤病毒和腺病毒存在的情況下，浸潤存在于器官的肌肉壁，而不是腺體中，因為它發生在由馬立克氏病產生的病變中。由馬立克氏病病變引起的另一個重要區別是淋巴細胞浸潤位于腺胃外壁上的神經漿膜層。

當生產中發現有胃腸道病變時，一個有效的鑒別診斷方法將有助于確定應該采取哪些控制措施。在商業性家禽生產條件下，很難將這些病變僅與一個病原體關聯起來，因為這些病變代表著包括霉菌毒素在內的多種病原體聯合作用的結果，而霉菌毒素很可能是一個主要的致病因子。

多個已經發布的實驗證明，霉菌毒素能夠聯合本文所列出因素產生不良的作用，這些因子包括生物胺、肌胃糜爛素（gizzerosine）、煙曲霉菌、梭狀芽孢桿菌、呼腸孤病毒。因此，毫無疑問，飼料污染霉菌毒素在引發這些胃腸道病變中發揮著重要的作用。定期進行飼料采樣以檢測霉菌毒素水平，以及了解霉菌毒素中毒癥的影響將是一個良好的開端。

3 家禽霉菌毒素風險管理

一個適當的“霉菌毒素風險管理”的工具對防止家禽免遭霉菌毒素的不良影響是至關重要的。

礦物粘合劑通常加入飼料中以結合/吸附各種霉菌毒素。但是，單端孢霉烯族毒素類霉菌毒素，如DON和T-2毒素，相比極性霉菌毒素，如黃曲霉毒素，具有最低的吸附效率。因為并不是所有的霉菌毒素都能被無機粘合劑吸附，必須使用不同的策略以應對霉菌毒素所具有的不同性質。

另一個要考慮的關鍵點是，并不是所有的粘合劑都是相同的，并且將表現出不同的吸附效力，這取決于它們的來源，如無機或有機，組成、表面積等。

當遇到非吸附性霉菌毒素時，生物轉化是需要采用的主要策略，其中微生物/酶能夠改變霉菌毒素的結構，以將它們轉化為無毒性的代謝產物。

生物保護是另一項策略，此策略利用植物和藻類提取物分別產生肝保護作用和消除由霉菌毒素引起的免疫抑制。因此，多種策略（吸附+生物轉化+生物保護）的聯合應該被采用，以應對多種霉菌毒素的挑戰和霉菌毒素中毒癥。□□

原題名：Differential diagnosis in poultry for mycotoxin-induced gastrointestinal lesions（英文）

原作者：Raj Murugesan（獸醫博士）