以藥學服務能力培養為核心設計藥理學教學

摘 要：以培養學生藥學服務能力為核心，從教學目標、教學方法、教學資源、教學程序、教學評價等方面介紹藥理學課程單元教學設計，旨在提高學生職業素質與藥學服務能力，也為藥理學教學改革提供借鑒與參考。

關鍵詞：藥學服務 藥理學 單元教學設計

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）05（a）-0206-02

藥學服務的核心內容是指導臨床合理用藥，確保患者盡可能安全使用藥物，幫助患者理解藥物的用途、用法。藥理學是高職院校藥學專業的核心課程之一，是開展藥學服務的基礎與核心，對學生未來崗位職業能力和職業素質的培養起著關鍵作用。目前藥學專業學生就業渠道主要在醫院藥房、社會藥房、醫藥企業從事藥學服務、藥品調配銷售等工作，故藥理學課程的教學實例、實訓內容、主要課堂活動應緊緊圍繞學生未來崗位應具有的能力進行教學設計。

教學設計也叫現代教學設計或教學系統設計，它首先是一種研究過程，旨在為教學提供出可操作的程序和技術，以實現教學目標，有利于學生主動、全面和可持續的發展。內容包括教學目標的制定、教學內容的分析與組織、教學策略與媒體的運用、教學的評價等構成元素[1]。現以藥理學課程中平喘藥（即治療支氣管哮喘的藥物）為例，展示以藥學服務能力培養為核心的藥學專業藥理學單元教學設計。

1 教學目標

以藥學服務為宗旨，以必需、夠用為度，根據課程特點，精煉藥理作用、作用機制、臨床應用及不良反應，強化藥物商品名、相互作用、用藥注意事項、禁忌證、特殊人群用藥等內容的學習，以提高學生藥學服務素質。

1.1 知識目標

掌握臨床常用平喘藥的藥理作用、臨床應用和主要不良反應。了解支氣管哮喘的病理改變和發病機制。

1.2 能力目標

具備運用所學知識和技能解決實際問題的能力。具有指導用藥、問病薦藥、健康教育等基本藥學服務能力。

1.3 素質目標

具有細心嚴謹、團結協作、吃苦耐勞的職業素質和關注健康、關愛患者的職業道德。具有一定的自學能力。

2 教學方法

傳統的教學方法常采用定義引入、概念引入、抽象引入、知識引入、邏輯引入的方法，過于強調教師的講授，學生只是被動接受，這種填鴨式教學方法束縛了學生的參與性和創造性，不利于培養學生知識遷移能力[2]。為了激發學生學習興趣，提高學生學習的主動性和積極性，本教學單元采用案例引入、問題引入、情境引入、任務引入等教學方法，從生活中學生能接觸到的問題或事件入手，以知識實際應用的實例為線索進行課程講解。

3 教學資源

藥理學教學資源包括教材資源、多媒體資源（如視頻、動畫、圖片、課件等）、案例教學資源、試題資源、合理用藥資源等[3]。根據藥學服務崗位能力需求，在平喘藥這一單元，授課教師根據教學對象和藥學專業特點設置基本框架和內容，制作配套的多媒體課件，內含教學內容綱要、視頻資料、圖片、臨床或生活案例、常用處方、執業藥師考試相關試題；準備藥品說明書、藥品實物、給藥裝置等，幫助學生理解教學知識，引導學生通過仿真教學資源來訓練藥學服務技能，更好地完成學習任務。

4 教學程序

4.1 案例展示，問題導入

要求案例或問題具有客觀性、真實性、典型性的特點，如選用的案例可為因支氣管哮喘發作導致英年早逝的公眾人物案例，引出疾病—— 支氣管哮喘，為后續藥物治療做鋪墊。與生活密切相關的問題，更易吸引學生學習的注意力，如霧霾天氣，為什么支氣管哮喘患者要謹慎外出游玩？配合播放相關視頻片段和圖片，讓學生了解支氣管哮喘相關知識，如什么是支氣管哮喘、哮喘的患病率如何、哮喘的癥狀、近年來哮喘的發病率如何變化、為什么患哮喘病的人越來越多等，利于學生帶著問題去學習后續治療藥物。而對霧霾的認識也有利于學生重視保護環境，并了解在霧霾天氣中預防呼吸系統疾病應采取的方法。

4.2 聯系臨床，引入藥物

講解平喘藥分類，需參考所選用的藥理書和臨床呼吸內科支氣管哮喘常用藥物類型。適當增加支氣管哮喘診治等臨床知識和合理用藥的指導內容，使教學內容既符合藥理學理論教學的要求，又能夠對學生實習和藥學服務工作起到指導作用。

4.3 情境教學，模擬演練

4.3.1 藥物吸入方法的示范

4.1環節展示的視頻中已有關于給藥吸入裝置—— 霧化器使用方法的介紹，此處不再重復。教師向學生介紹另外一種給藥裝置—— “準納器”，并進行示范操作：教會學生正確使用準納器吸入平喘藥。教師提出問題：“你會教兒童吸平喘藥嗎？”，學生可在課后進行實物或模擬演練。

4.3.2 藥品說明書的介紹

當今藥學科學發展迅速，新藥研制周期縮短，藥物的商品名稱更是種類繁多，而藥理學教材總是跟不上臨床用藥的發展[4]。為了解決藥理學知識滯后于臨床的現狀，教師需了解臨床新藥應用動態，不斷擴充和更新藥理學知識。藥品說明書是載明藥品重要信息的法定文件，是選用藥品的法定指南，它既是醫生開具處方進行藥物治療的依據，也是患者服用時的一個重要參考[5]。教師可發給學生臨床新平喘藥藥品說明書，學生提煉總結藥物特點，進行新藥內容介紹，如藥品的品名、成分、適應證、功能主治、不良反應、用法、禁忌證、注意事項、藥物相互作用等重要信息，豐富、更新教學內容。

4.4 聯系臨床，深化拓展

播放視頻，讓學生了解哮喘發作時簡單自我急救處理方法，深化學生正確處理突發事件的能力，強化學生關愛、珍惜生命、救死扶傷的道德觀，將職業道德培養滲透在課程教學的全過程。展示關于哮喘的健康宣教圖片，拓展學生開展健康教育的能力，學生也可在課后通過網絡查詢完成此環節內容。

4.5 總結與提煉

通過課堂小結再現平喘藥學習的重點與難點，強化能力目標。教師留作業，學生課下完成。

5 教學評價

教學評價包括形成性評價和總結性評價。課堂教學設計主要使用前者，這是一種過程評價，旨在及時診斷和調整師生雙方的教和學，以完成教學目標；后者主要適用于一個教學階段（如一個學期或一個學年）的教學活動完結以后[1]。形成性評價我們經常采用如下方式。

（1）精選執業藥師考試中相關的習題，對學生進行平喘藥教學內容測試，了解學生對知識的掌握情況；

（2）設置適度的藥學服務問題，讓學生應用所學知識進行用藥指導

學生A扮演藥店的藥師，知道治療哮喘的藥物名稱及服藥注意事項，根據醫生的處方發藥；學生B扮演哮喘病人，能表演或描述哮喘癥狀。學生B（患者）詢問學生A（藥師）平喘藥相關注意事項，學生A（藥師）進行用藥指導，包括用法用量、用藥后可能經歷的不良反應以及在生活中的注意事項等內容[6]。學生也可在課后完成此環節內容，在下一單元上課前，由教師隨機選擇學生進行角色演練，了解對知識的運用能力。

（3）教師提供治療哮喘的合理處方和問題處方，處方中涵蓋教學中所講的重點藥物，如能治療輕、中、重度哮喘及哮喘緩解期所用的藥物。學生分組討論處方，分析處方中藥物的選用是否合理，給藥的注意事項等，學生代表發言。教師通過此過程了解學生對知識的掌握及運用能力。

根據學生課堂活動的參與度、完成度以及課后任務的完成度來進行過程考核，并與全部課程結束后的結果考核結合形成綜合性考核，最終對教學進行評價。

6 結語

教學設計的生命力在于“以學習者為中心”，這是現代教學設計最本質、也是最顯著的特征[7]。以藥學服務能力培養為核心設計藥學專業藥理學課程的單元教學改革，教學設計的模式可總結為：上課—（案例引出）情境—問題—任務—示范—解決—知識歸納—功能擴充—新任務—示范（討論、獨立）解決（能力的反復訓練）—課程和知識（應用、技巧）總結—作業—下課[2]，此教學設計有利于培養學生藥學服務能力，提高學生藥學服務崗位的適應能力和社會競爭能力，拉近與藥學職業崗位的距離，極大提高了學生的參與度和學習積極性。未來我們將繼續探討教學設計，將心理學、社會學知識融入到以病人為中心的藥學服務中去，提高學生藥學技術服務層次，為社會輸送藥學服務技能型人才。

參考文獻

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[4]郭紫芬，張海濤，黃紅林.藥學專業藥理學教學改革探討[J].基礎醫學教育，2013（10）：921-922.

[5]王麗，韓瑞亭，張云琦，等，高職藥品經營與管理專業藥學服務技能實訓教學初探[J].遼寧高職學報，2010（3）：59-60.

[6]鐘苗，陳愛葵，郭紅梅.藥理學課程教學改革探析[J].藥學教育，2013（2）：28-30.

[7]裴新寧.現代教學設計的概念與特征[J].開放教育研究，2005（2）：65-70.