過半前列腺癌患者就診已是晚期

前列腺癌是威脅男性健康的常見腫瘤之一。復旦大學附屬華東醫院泌尿外科孫忠全教授表示，由于前列腺癌早期多無明顯臨床表現，等到出現嚴重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等癥狀來就診時，過半的患者已是晚期，5年生存率差。

數據顯示，2012年我國腫瘤登記地區前列腺癌發病率為9.9/10萬人，死亡率為4.2/10萬人。而隨著生活水平的提高，高脂、高蛋白飲食攝入增加，近年來其發病率穩步升高，已成為男性泌尿系腫瘤中排名第一的惡性腫瘤。

“面對這樣的惡性疾病，進行高危人群篩查，早診早治是關鍵。”孫忠全表示，作為前列腺癌診斷的“金標準”——穿刺活檢后病理學診斷，是一種侵入性、創傷性的檢查方法，且會帶來一定的并發癥，比如血尿、血精、并發感染等，并不適合大范圍高危人群的初篩。

據孫忠全介紹，由于前列腺癌患者再出現臨床癥狀之前，大多數都會出現PSA（血清學前列腺特異性抗原）水平的升高，因此，目前國內外指南推薦的是對于高危男性進行PSA，結合DRE（直腸指檢）進行早期篩查，對于陽性患者再結合臨床病史，采用活檢穿刺進行組織病理學確診和判斷分期。

“上世紀80年代以來，作為腫瘤早期篩查的有效且經濟的輔助手段，腫瘤標志物已經在臨床上得到了廣泛應用。”中華醫學會健康管理學分會常委杜兵表示，為了推動腫瘤篩查的健康發展，中華醫學會健康管理分會和《中華健康管理學雜志》于今年5月發布了《健康體檢基本項目專家共識》。其中明確定義了前列腺癌篩查的高危人群為45歲以上男性，檢查內容為PSA和游離PSA前列腺觸診檢查，前列腺超聲檢查并詢問前列腺癌家族史、慢性炎癥史等。

合理應用血清標志物PSA和fPSA對前列腺癌進行篩查，有助于早期發現前列腺癌，幫助患者盡早確診和治療，從而顯著降低患者的死亡率，延長生命，提高生活質量。不過，孫忠全指出，在中國，PSA篩查才剛剛起步，不僅在醫療欠發達地區普及不夠，而且在一二線城市篩查也不足。

（摘自《南方日報》）