趙大夫信箱

編前：本期《趙大夫信箱》收集了近期讀者詢問的關(guān)于“糖尿病”的問題，希望能給糖尿病患者朋友帶來幫助：

湖南讀者

蔣女士詢問：我老伴有糖尿病，聽說要多吃蔬菜，可蔬菜的種類那么多，都能多吃嗎？

趙大夫：由于蔬菜含糖量相對較低，含有豐富的膳食纖維和維生素B族、維生素C、β—胡蘿卜素等營養(yǎng)，醫(yī)生常鼓勵(lì)糖尿病患者多吃蔬菜，但不是所有蔬菜都能隨意多吃。每種蔬菜含糖量不同，進(jìn)食時(shí)要注意等值交換。一般500克綠葉蔬菜的含糖量相當(dāng)于25克主食，每天吃的總量在300—500克為宜。平時(shí)吃綠葉蔬菜250克，想替換成胡蘿卜，則對應(yīng)為100克；如果替換成藕、芋頭、慈姑，大約75克；如果替換成豇豆、豆角，約為150克。

山東讀者

王先生詢問：我剛診斷為糖尿病，以前愛吃油炸的食物，以后是不是再也不能吃了？

趙大夫：不管是糖尿病患者還是正常人，我們都建議少吃油炸食物，不僅因?yàn)樗挠椭扛?，還有一個(gè)重要原因就是高溫產(chǎn)生的雜環(huán)胺等物質(zhì)有可能致癌。

對糖尿病患者來說，過量的油脂攝入會引發(fā)體內(nèi)飽和脂肪酸堆積，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，還可能引發(fā)胰島素抵抗。所以，糖尿病患者應(yīng)盡量少吃油炸食物，但偶爾調(diào)劑一下口味是允許的。比如每月吃一、兩次油炸食品，每次量不要太大，這頓飯里的其他菜品應(yīng)該采用煮、燉、燴、涼拌等少油方式，將整頓飯的烹調(diào)油總用量控制在30克以內(nèi)，同時(shí)這頓飯里就不要包括排骨、豬蹄等高脂食物了。

北京讀者

劉先生詢問：我患2型糖尿病14年了，以前吃過口服藥，也打過胰島素。1年前停用西藥，吃一種保健品，目前空腹血糖是6毫摩爾/升，餐后10毫摩爾/升，有時(shí)出現(xiàn)低血糖，請問能繼續(xù)吃嗎？

趙大夫：應(yīng)該說您現(xiàn)在空腹血糖和餐后血糖控制得還可以。要了解全面情況，應(yīng)查糖化血紅蛋白。需要提醒您的是，有降糖效果的保健品里往往添加了西藥成分。您出現(xiàn)了低血糖副作用，說明其中添加的劑量不小。由于其成分不明，副作用不清楚，另外添加劑量往往不穩(wěn)定，對身體的影響難以把握。因此，醫(yī)生一般不鼓勵(lì)患者用保健品降糖，而建議用療效和副作用都明確的西藥。

江蘇讀者

劉先生詢問：我是2型糖尿病患者，前不久查出腎功能不好，請問飲食應(yīng)注意什么？

趙大夫：對糖尿病腎病的患者來說，飲食治療很重要。原則有三：首先，與所有糖尿病人一樣，應(yīng)注意熱量和糖量的控制，一方面能控制血糖，另一方面也能控制腎病的發(fā)展；其次，少吃鹽，避免高血壓的發(fā)生和發(fā)展，因?yàn)楦哐獕阂彩翘悄虿∧I病發(fā)展的主要促進(jìn)因素之一；最后，適當(dāng)控制蛋白質(zhì)的攝入量。糖尿病腎病病人控制蛋白質(zhì)攝入是一個(gè)既矛盾又復(fù)雜的問題。一方面，糖尿病腎病患者每天從尿中丟失大量蛋白質(zhì)，容易造成低蛋白血癥，繼而引起水腫、腹水和營養(yǎng)不良。另一方面，因?yàn)槟I臟功能障礙，血液中由蛋白質(zhì)分解而來的廢物，如肌酐、尿素氮等不能完全從尿中排出，堆積在血液中，加重了腎功能不全，甚至引起尿毒癥，這又使得病人無法攝入較大量的蛋白質(zhì)。所以糖尿病腎病病人選擇開始控制蛋白質(zhì)攝入的時(shí)機(jī)，以及蛋白質(zhì)控制的程度十分重要?？刂频募记稍谟跀z入蛋白要以質(zhì)量勝數(shù)量，即多選擇攝入優(yōu)質(zhì)動物蛋白，如瘦肉、蛋類和乳類，而不要過多食用低質(zhì)量的植物蛋白，如豆制品等。