懷集縣農村留守兒童生長發育與營養狀況調查

【摘 要】目的：了解肇慶市山區農村留守兒童的生長發育和營養狀況，為制定營養健康教育干預措施提供依據。方法：采用多階段整群隨機抽樣方法抽取調查對象，對懷集縣梁村鎮梁村中學和中心小學及橋頭鎮橋頭中學和中心小學共4所學校的初一和四年級的部分學生進行問卷調查和體檢，測定身高、體重和腰圍，均數比較用t檢驗，率的比較用 檢驗。結果：調查中學生共328人，小學生284人；男性292人，女性320人。父母均外出組兒童260人，父母都沒有外出組兒童267人，留守兒童占比為56.4%。父母親均外出組的兒童在性別和年齡方面均存在身高和腰圍低于父母親均未外出組兒童的情況。（t=3.1，P=0.002；t=2.658，P=0.011；t=3.271，P=0.001；t=2.658，P=0.011等）。調查對象生長遲滯和消瘦比例分別為35.5%和40.5%。父母外出組四年級男生生長遲滯比例高于父母未外出務工組（p <0.05）。留守兒童中，小學生生長遲滯和消瘦比例高于中學生。（p <0.05，p <0.01）。結論：應開展綜合性的營養健康教育干預措施，以改善山區農村留守兒童的營養狀況。

【關鍵詞】農村；留守兒童；生長發育；營養狀況

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0009-01

隨著改革開放的進程加快，農村勞動力向城市流動的規模越來越大，農村留守兒童也越來越多。留守兒童由于不能直接得到父母的溫暖和照顧，對他們的健康成長會產生不利影響[1]。為了解我市邊遠山區農村留守兒童的生長發育和營養狀況，課題組于2010年10～11月組織在懷集縣開展調查。結果報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象 懷集縣農村中小學生612人。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 農村留守兒童是指父母雙方或一方外出務工連續達6個月以上的18歲以下兒童[2]。采用多階段整群隨機抽樣方法抽取調查對象。采用單純隨機抽樣方法從懷集縣隨機抽取兩個鎮，每個鎮隨機抽取中小學各1所，每所學校調查150人。中學調查初中一年級學生，小學調查四年級學生，各隨機抽取3個班，每個班的所有學生均接受調查。

1.2.2 調查方法 按照《全國學生體質健康狀況研究工作手冊》要求測定身高、體重和腰圍。采用世界衛生組織（2006）年公布的營養標準篩查營養不良[3]，依據身高（cm）和標準身高的比對，小于P5（第5百分位）定為生長遲滯。依據體重指數（BMI）小于負的2個標準差定為消瘦[4]。

1.3 統計分析 數據錄入采用Epi Data3.0軟件進行問卷雙錄入，用SPSS15.0對數據進行統計分析。均數比較用t檢驗，率的比較用 檢驗。

2 結果

2.1 一般情況 本次共回收調查問卷650份，合格612份，合格率為94.15%，其中男性292例（47.7%），女性320例（52.3%）。中學生328人（53.6%），小學生284人（46.4%）。留守兒童的比例為56.4%。父母均外出務工組的調查對象的年齡（12.09±2.01）與性別（男47.3%、女52.7%）比較父母親均沒有外出組的年齡（12.63±1.94）與性別（男47.6%、女52.4%）構成差異無統計學意義。

2.2 調查對象生長發育指標與父母有無外出務工的關系 父母親均外出務工組調查對象在男性方面，初中一年級的腰圍和小學四年級的身高和腰圍均低于父母均未外出務工組，差異有統計學意義（P <0.05），而女性方面，外出務工組的初一女生身高、腰圍和四年級女生的腰圍比未外出務工組的要低（P <0.05）（表1）。

3 討論

由于父母一方或雙方外出務工，留守兒童的生活環境與生活在雙親家庭環境具有明顯差異[5]。調查發現，無論在初中一年級和四年級的男女生里面，都有在身高、腰圍方面的指標低于父母均未外出務工組，與山東[6]的調查結果吻合。沒有父母照顧的留守兒童可能在飲食結構、飲食習慣方面比有父母照顧的非留守兒童差，從而影響留守兒童的生長發育。

四年級階段的男女生當中，父母外出組的男生生長遲滯比例高，顯示年幼得不到父母的悉心照顧，自身營養知識缺乏，其他監護人忽視提供全面的營養飲食，導致營養素攝入不全引起。四年級女生在生長遲滯方面比較，父母均未外出組的比例反而略高，提示營養飲食狀況方面的影響在這里未能夠體現。留守兒童中小學生生長遲滯和消瘦比例高于中學生，是營養不良的脆弱人群，這可能與小學生文化程度低、祖輩不正確的照顧方法和對父母更多的心理依賴等多種因素影響有關。要改變留守兒童生長發育與營養現狀，需要采取綜合性的干預措施。在開展干預時，更要關注留守小學生，兒童的營養供給會影響兒童的將來，影響其學習和生活等[7-8]。重點一是要加強兒童營養知識教育，培養他們形成良好的飲食習慣[9]。二是以學校為基礎，加強學校對學生飲食營養方面的健康教育，積極開展各種營養知識比賽、游戲和演講賽等。三是要針對父母和監護人進行干預，改變他們忽視子女的飲食營養調理，認為只要吃得飽就是營養夠營養好的錯誤觀念。

參考文獻：

[1] 段成榮，周福林.我國留守兒童狀況研究.人口研究，2005，29（1）：29-36.

[2] 季成葉，主編.現代兒童少年衛生學第二版.北京：人民衛生出版社，2010：570.

[3] WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Enrollment and baseline characteristic in the WHO multicentre growth reference study. Acta paediatr，2006，5，4（Suppl）：7-15.

[4] 季成葉，主編. 現代兒童少年衛生學第二版.北京：人民衛生出版社，2010：780.

[5] 文育鋒，王金權， 劉榮強，等. 皖南農村留守兒童健康狀況的研究.現代預防醫學，2008，35（4）：690-692.

[6] 高希彬，王秋靈. 山東欠發達地區農村留守與非留守學齡前兒童體質狀況比較.中國學校衛生，2010，，3（3）：330-332.

[7] 龔正濤，楊勤. 湖北省農村留守兒童營養供給狀況及影響因素配對調查[J].中國婦幼保健，2010，25（26）：3775-3778.

[8] UNICEF.The state of the world children[M].New York：Oxford university publishing company，2005：20.

[9] 劉煥英，胡桂崧，溫愛娣，等. 廣東省農村留守兒童營養知識態度行為調查[J].中國學校衛生，2009，30（4）：306-307.