智慧醫療信息系統及移動PDA在臨床工作中的應用

【摘 要】我院移動護士工作站以醫院信息系統為支撐平臺，以掌上電腦（ PDA） 為硬件平臺，以無線局域網為網絡平臺，充分利用醫院信息系統（ H IS） 的數據資源 ，實現了HIS向病房的擴展和延伸，真正實現了對醫囑實際執行的全過程跟蹤 ，保證了護理數據采集、護理任務管理及護理監控的實時性 ，提高了工作效率和工作質量。并有效預防和減少了醫療護理差錯，同時促進了護理管理思想與管理模式創新，提升了護理管理層次，優化了護理工作流程 ，極大地推動了醫院的信息化建設和數字化發展趨勢。

【關鍵詞】PDA；移動護士工作站；醫院智慧醫療信息系統；應用

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0015-01

移動護士站是護士工作站在病人床邊的擴展和延伸，其解決方案以醫院信息系統 （ hospi talinformation system，HIS）為支撐平臺， 以掌上電腦 （ PDA ） 為硬件平臺 ，以無線局域網為網絡平臺 ，充分利用 H IS 的數據資源 ，實現了H IS 向病房的擴展和延伸 ，極大地推動了醫院的信息化建設和數字化發展趨勢[1]。 我院于 2010年 7 月試運行移動護士工作站 ， 收到了較好的效果 ，現介紹如下 。

1 信息系統介紹

我院移動護士工作站基于無線移動技術、電子病歷、腕帶等技術， 采用了以無線網絡進行實時數據傳輸，以條形碼技術進行確認 ，以圖形化的專用軟件實現總體功能，無線移動護理信息系統中的PDA帶有無線網卡和條形碼掃描頭，具備多種功能，攜帶方便。病人專用的采用二維條碼技術的腕帶記錄了病人基本信息。基于全圖形化的移動床邊護理軟件，使護士能通過 PDA 進行醫囑管理、病案管理、體征及血糖數值錄入等操作。

2 主要功能與應用

2.1 將 H IS 延伸到病人床頭 確認患者身份、查詢與統計患者信息 患者入院后將讀取患者信息后的佩帶于患者腕部作為身份標識。護士在床旁為患者進行治療護理時，用PDA對患者手上的腕帶掃描進行患者身份識別與確認[ 2 ]。通過無線護士工作站可查看患者的基本信息，包括患者的住院號、床號、姓名、性別、年齡、入科時間、臨床科室、診斷情況、過敏史、費用等基本信息[ 3 ]護士利用 PDA可在病床邊查看所有病人基本信息， 如： 病床號、住院號、姓名、入院日期、病情、醫生、診斷、醫療費等；分類顯示單個病人的所有醫囑信息， 如：藥療醫囑、注射醫囑、輸液醫囑、護理醫囑、檢查醫囑、化驗醫囑等；分類顯示全科病人的所有醫囑信息；生命體征等臨床信息的實時實地采集。 “移動到床邊”是該系統最顯著的特點，它改變了原有醫囑系統的工作模式， 最大限度地拉近了護士與病人的距離[4 ]。

2.2 跟蹤醫囑的全生命周期 以前的HIS 只跟蹤到醫囑轉抄這一步，認為醫囑轉抄后，醫囑就被真正的執行了，計劃執行時間就等于實際執行時間，不再跟蹤醫囑實際執行過程 。 而移動護士工作站真正解決了這一問題，將HIS 延伸至病人床頭，可實時記錄醫囑執行時間和執行人，通過掃描確認無誤后方能執行，起到了再次核對的作用。

2.3 床旁病人標識確認 病人入住科室后，利用PDA掃描病人腕帶可進行病人身份的確認。同時病人給藥單的條形碼與病人腕帶上的身份標識條形碼的信息均通過 H IS 系統相關聯，真正做到了“正確的對象、正確的藥物、正確的劑量、正確的時間、正確的方法與途徑”，杜絕了差錯。這一優勢在精神障礙、昏迷或睡眠狀態等不能有效溝通病人的護理當中體現得尤為突出。

3 主要優點

3.1 廣聯全控 每臺PDA與移動計算機HIS系統之間的信息數據都是廣泛互通共享的。醫生在自己的移動電腦上可看到病人的生命體征數據及醫囑執行情況和護理記錄單，保證病人能在第一時間得到恰當的處理。移動護士工作站的實施真正實現了對醫囑實際執行的全過程跟蹤， 閉合了醫囑的生命周期，使醫囑和護理任務的執行更為規范合理[ 4 ]。由于 PDA 對醫囑的全程執行得到完整的數字化體現，使護理質量監控和護理工作量的量化成為可能，有效地規范了護士行為，及時糾正了一些遺漏和差錯 ，對提高醫院整體護理水平起到了很大的促進作用 。

3.2 實時高效 護士通過 PDA 的提示，隨時獲取和瀏覽最新的醫囑及其相關檢查結果信息，并可即刻執行相應的治療操作和記錄，提高了醫療信息的實時性。同時，可將采集和記錄的電子信息通過無線網絡傳送到醫生移動查房的掌上電腦上，增強了醫護之間的實時信息溝通和數據共享。護士使用 PDA 直接在床旁完成病人病情的記錄，避免多次轉抄、錄入 ，大幅提高了工作效率，并降低了錯誤發生率。由于采用了無線技術，保證了護理數據采集、護理任務管理及護理監控的實時性，充分體現了數字化醫院管理的高效性 。

3.3 優化管理 通過 PDA 可對護士巡視進行確認，便于護理工作流程的管理和優化 ， 建立了移動護士工作站的醫囑管理制度；管理者可隨時便捷地查看全院各護理單元的護理工作量和單位時間內護士的人均負荷，為管理者實施科學合理的護理人力資源調配提供參考依據；快速的信息反饋可使科室護士長及時了解和分析本病區護理工作情況，提高工作效率， 提高服務質量；移動護士工作站使護理管理更加嚴謹規范，由定性管理向定量管理轉變，由經驗管理向科學管理轉變，以數據資料為依據，實行對個人、科室、全院護理工作績效考評，提高醫院管理效能[6 ]，提升管理層次和醫院形象，推進醫院數字化發展的進程。

參考文獻 ：

[1] 黃麗芬 ，陳金雄 ，黃平. 基于 N E T 的移動護士站的設計與實現[ J ] .中國數字醫學 ，2007 ，2 （ 9） ： 342 36 .

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[3] 任愛玲.孫娟。王玲勉.移動護士工作站在f臨床護理工作中的應用[J].中國護理管理.2006，6（9）：4S-46.

[4] 沈崇德. 無線移動技術在護理工作中的應用實踐[J] . 醫療衛生裝備 ，2008 ，29 （ 1） ： 452 47 .

[5] 陸宏 ，付春華. PDA 在提高臨床護理質量中的應用[ J ] . 現代護理 ，2008 ，14 （ 3） ： 3742 375 .

[6] 王玲勉 ，孫娟 ，薛曉英 ，等. 移動護士工作站在臨床護理工作中的開發與應用[ J ] . 中華護理雜志 ，2008 ，41 （ 8） ： 7342 736 .