優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下中醫(yī)護(hù)理管理模式的探討

【摘 要】人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的統(tǒng)一的有機(jī)整體，人體與自然界中的—切事物也是密切相關(guān)的。因此，護(hù)理任何病人，不能孤立地只看到局部病證，單純地進(jìn)行對證處理。必須根據(jù)疾病發(fā)生的原因，臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化，病人的體質(zhì)狀況及外界環(huán)境對病人的影響等，做好妥善的護(hù)理。本文主要探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理管理模式。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理管理；模式

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0031-02

中醫(yī)的護(hù)理原則是建立在整體觀念和辨證的基礎(chǔ)之上的，是根據(jù)中醫(yī)關(guān)于病因、病理的學(xué)說及治療原則制訂的。常用的護(hù)理原則有扶正祛邪，標(biāo)本緩急，同病異護(hù)，異病同護(hù)，正護(hù)、反護(hù)，因時、因地、因人制宜及預(yù)防為主等。在一般護(hù)理及護(hù)理技術(shù)操作中，應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的護(hù)理原則，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法。

1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下中醫(yī)院護(hù)士素質(zhì)的要求

護(hù)士素質(zhì)護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)主要是指政治素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、科學(xué)素質(zhì)三個方面的綜合體現(xiàn)。政治素質(zhì)就是熱愛黨、熱愛祖國、熱愛人民，堅(jiān)持走社會主義道路。職業(yè)素質(zhì)就是根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)所應(yīng)具備的特有的職業(yè)道德修養(yǎng)。科學(xué)素質(zhì)就是具有實(shí)事求是勇于鉆研業(yè)務(wù)的科學(xué)精神，以及較高的本學(xué)科的理論水平和技術(shù)水平。一個合格的護(hù)士應(yīng)該具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練的技術(shù)操作，還必須具有高尚的思想境界和醫(yī)德修養(yǎng)。護(hù)土應(yīng)具備的素質(zhì)如下[1]：

1.1 同情，即急病員所急，想病員所想，表現(xiàn)出救死扶傷的精神，以高度的同情心對待病員，熱情、耐心地滿足病員的需要。2.敏銳，善于敏銳地觀察和分析病員心身兩方面的動態(tài)變化，不斷地掌握和解除病員的心理壓力。動作輕巧敏捷，干凈利落。3.冷靜，情感穩(wěn)定，能果斷而不慌亂地處理問題。善于處理各種人際關(guān)系中的問題。4.嚴(yán)守工作崗位，嚴(yán)格履行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，服裝整潔，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，尊重病員的人格，為病員保守有關(guān)的秘密。5.開朗，以樂觀開朗的愉快情緒對待病員，不因個人的情緒或不愉快的事，影響對病員的態(tài)度，善于諒解別人，不斤斤計(jì)較個人得失。6.無私，對病員一視同仁，秉公辦事，實(shí)事求是，對損害病員利益的事勇于抵制。

中醫(yī)院護(hù)理部管理工作要求有：（1）有明確的管理目標(biāo)（全年護(hù)理工作突出解決的幾個問題要明確），有年計(jì)劃、總結(jié)，有季、月工作重點(diǎn)，做到計(jì)劃落實(shí)；（2）全年辨證施護(hù)病種有登記，有管理目標(biāo)；（3）護(hù)理管理制度健全，有全院統(tǒng)一的綜合性管理制度（如護(hù)士素質(zhì)規(guī)范、消毒隔離、交接班、查對、差錯事放報(bào)告等制度）及各級護(hù)理人員崗位責(zé)任制；（4）有護(hù)士長、主管護(hù)師、各班護(hù)士崗位職責(zé)考核標(biāo)準(zhǔn)，并定期組織檢查考核；（5）有中醫(yī)疾病護(hù)理常規(guī)及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并作為對護(hù)理人員定期考核內(nèi)容之一；（6）護(hù)士長輪流夜間查崗制，每周不少于兩次，護(hù)理部參加晨會交班每周不少于兩次，有記錄。發(fā)現(xiàn)問題有處理措施；（7）有信息管理措施，掌握全院護(hù)理信息。

2 中醫(yī)的“整體觀念”是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的指導(dǎo)思想

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)的整體，人和自然界一切事物都是對立統(tǒng)一的兩個方面；疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽失調(diào)、邪正斗爭的過程，外因是變化的條件。內(nèi)因是變化的根據(jù)。外因通過內(nèi)因而起作用。因此，在治療、護(hù)理病人時，不僅要注意局部的病變.同時也要注意相關(guān)臟腑的變化。體表的疾病可影響有關(guān)臟腑的功能。如局部肢體骨折，可因疼痛、憂慮而影響心、脾的正常功能，出現(xiàn)夜臥不安、飲食無味、腹脹便秘等癥。而臟腑的疾病也可通過經(jīng)絡(luò)、氣血的聯(lián)系，反映到體表[2]。如脾胃功能失調(diào)，可見舌苔厚或膩。故可從體表的某些特異變化來推斷整體的反應(yīng)狀態(tài)，測知內(nèi)臟的病變。因此，要求醫(yī)護(hù)人員根據(jù)疾病發(fā)生的原因，臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化，病人的體質(zhì)狀況及外界環(huán)境對病人的影響等，進(jìn)行全面的觀察和了解，才能正確認(rèn)識疾病，施以妥善的治療和護(hù)理。在病人的護(hù)養(yǎng)上，中醫(yī)十分重視良好的生活環(huán)境、穩(wěn)定而舒暢的情志、合理的飲食調(diào)養(yǎng)和必要的功能鍛煉.以扶助正氣，祛除病邪。所以中醫(yī)的“整體觀念”是使病人受到全面地、系統(tǒng)地、整體地護(hù)理的重要指導(dǎo)思想。

3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下中醫(yī)護(hù)理管理模式的策略

豐富多彩的傳統(tǒng)療法，是祖國醫(yī)學(xué)的寶貴遺產(chǎn)，如針灸、推拿、拔火罐、刮痧、挑治以及小驗(yàn)方的應(yīng)用等等。不僅是中醫(yī)治療的重要手段。而且因其方法簡便。行之有效而廣泛流傳于民間。同時，也可作為解除病人臨時癥狀的處理方法，如頭痛、牙痛、腹脹、尿潴留、痛經(jīng)等用針灸處理；受腰背酸痛、頭痛等可用拔火罐、按摩等方法處理；失眠、小兒消化不良用捏脊、梅花針等方法治療，均有較好的效果。又如，靜脈輸液外漏引起的靜脈炎，用黃連、黃柏煎水局部冷敷效果很好。用番瀉葉、薄荷泡水內(nèi)服，或草決明浸泡液內(nèi)服等，可以代替部分清潔灌暢，此法既能減輕病人痛苦。又能簡化操作手續(xù)。因此，中醫(yī)的一些傳統(tǒng)療法，在護(hù)理工作中適當(dāng)應(yīng)用，以充實(shí)和改進(jìn)現(xiàn)有的護(hù)理操作，是十分必要的。

3.1 遵循中醫(yī)理論、制訂操作規(guī)程

中醫(yī)各項(xiàng)技術(shù)操作必須在整體觀和辨證論治的理論指導(dǎo)下，制訂嚴(yán)格的操作規(guī)程，具體要求如下：

（1）對病人局部施行技術(shù)操作時。須注意室內(nèi)環(huán)境及病人的全身情況。（2）根據(jù)辨證結(jié)果.運(yùn)用“虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之”，“寒者熱之、熱者寒之”的治療原則.選擇適宜的操作方法。（3）在施行各項(xiàng)技術(shù)操作前，必須取得病人的密切配合，使其情緒穩(wěn)定，體位舒適，肌肉放松，才能發(fā)揮技術(shù)操作的最好效能[3]。

3.2熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)的特點(diǎn)和要領(lǐng)，做到準(zhǔn)確、安全無誤。

（1）要求熟練掌握操作的目的和注意事項(xiàng)，并掌握各種手法的要領(lǐng)，以提高臨床療效。（2）在施行操作時，一旦發(fā)生暈針、折針、彎針、氣胸、燙傷等意外或事故，必須立即報(bào)告醫(yī)師，并及時采取有效的治療措施。（3）掌握各項(xiàng)技術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證，如耳廓凍傷部位不宜用耳針等；實(shí)證、熱證以及面部、大血管和黏膜附近一般不宜艾灸；孕婦腰骶部和腹部不宜針灸、拔罐或推拿等[4]。

3.3 必須在消毒隔離及無菌技術(shù)的原則指導(dǎo)下施行各項(xiàng)技術(shù)操作。

（1）操作者應(yīng)衣帽整潔，操作前洗手，必要時戴口罩。（2）各種器械如針具、敷料等。必須高壓滅菌后使用。（3）嚴(yán)格執(zhí)行皮膚消毒規(guī)程及一穴一針的要求。（4）用過的針具、火罐等器械.須先用消毒液浸泡消毒，再經(jīng)修理、擦凈后，行高壓：滅菌。根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科病人的病種、病情安排病房。病房環(huán)境應(yīng)整潔、舒適、安靜，空氣新鮮，根據(jù)病證性質(zhì)適當(dāng)調(diào)節(jié)溫濕度；護(hù)送患者至指定床位休息。適時向病人（及陪送家屬）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法，介紹作息時間、探視及相關(guān)制度，介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，請病人積極配合。

3.4 病證后期的調(diào)護(hù)與健康指導(dǎo)。

病證后期是指正氣漸復(fù)，邪氣已衰，臟腑功能逐漸恢復(fù)，疾病好轉(zhuǎn)，已趨于痊愈的時期，在這個時期應(yīng)注意合理的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理，以使病邪徹底清除，臟腑功能完全恢復(fù)。因此，在病證后期應(yīng)注意適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉身體，順應(yīng)四時氣候變化，做好氣象護(hù)理；合理調(diào)配飲食；調(diào)暢情志，防止五志過極而因情病復(fù)。

4 結(jié)論

在現(xiàn)代護(hù)理工作中，掌握這些操作方法，不但在醫(yī)師治療時能密切配合，還能根據(jù)醫(yī)囑。作為護(hù)理技術(shù)操作的必要內(nèi)容。如泌尿系結(jié)石總攻療法中的針灸，中暑搶救時的刮痧。促使肢體功能恢復(fù)的梅花針等.都可由護(hù)理人員操作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李靜，劉小青. 中醫(yī)特色護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用探討[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，14：111-112.

[2] 朱鳳彩. 淺談在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中如何體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，17：185-186.

[3] 馬紅，黃建瓊，陳曉娟. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施在Ⅳ期骶尾部褥瘡手術(shù)治療中應(yīng)用[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2013，04：.

[4] 王麗琴. 急診科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，15：123.