舒適護理對于老年骨質疏松患者的效果觀察

【摘 要】目的：探討對老年骨質疏松患者采取舒適護理干預的護理效果。方法：選取我院自2012年2月—2013年2月收治的116例骨質疏松老年患者，隨機分為對照組和觀察組。對對照組56例患者進行常規(guī)護理，對觀察組60例患者給予舒適護理干預，對比兩組護理效果。結果：觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，跌倒發(fā)生率低于對照組，差異較大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對老年骨質疏松患者進行藥物治療時給予舒適護理干預，具有良好的護理效果，跌倒發(fā)生率更低，可以加快患者恢復健康，值得在老年骨質疏松的臨床治療中廣泛應用。

【關鍵詞】老年骨質疏松；舒適護理；護理效果

【中圖分類號】R751 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0036-02

骨質疏松癥是老年人常見的全身性骨病，骨質疏松癥患者體內(nèi)骨微組織結構破壞，骨組織量減少，骨脆性增加，極易發(fā)生骨折[1]。骨質疏松癥的臨床表現(xiàn)為駝背、身高下降、疼痛、胸悶、呼吸困難等，骨質疏松癥常見的并發(fā)癥有胸骨骨折、腰椎椎體骨折、橈骨遠端骨折和股骨上端骨折，嚴重影響患者的身體健康和日常生活。現(xiàn)選取我院自2012年2月—2013年2月收治的骨質疏松老年患者116例，對其舒適護理的護理效果進行回顧性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年2月—2013年2月收治的116例老年骨質疏松患者，隨機分為對照組和觀察組。兩組患者均有不同程度的疼痛、脊柱畸形。骨折等臨床表現(xiàn)，經(jīng)骨密度測定和X線檢查，確診為骨質疏松癥。對照組患者56例，男患者27例，女患者29例，平均年齡為（71.36±8.12）歲，最大86歲，最小61歲，其中18例患者伴有骨質疏松并發(fā)癥，3例橈骨骨折，5例股骨頸骨折，10例腰椎壓縮骨折。觀察組患者60例，男患者31例，女患者29例，平均年齡為（71.52±8.16）歲，最大85歲，最小62歲，其中20例伴有骨質疏松并發(fā)癥，4例橈骨骨折，5例股骨頸骨折，11例腰椎壓縮骨折。兩組患者的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對兩組患者采取相同的藥物治療方法。護理人員對患者注射鮭魚降鈣素，給予碳酸鈣D3片和阿倫膦酸鹽口服藥物。碳酸鈣D3片每天600mg，阿侖膦酸鹽每天10mg，口服半年后復查。對觀察組患者進行藥物治療的同時，給予舒適護理干預，護理方法如下。

（1）心理教育。老年骨質疏松患者年齡大，并發(fā)癥骨折給生活帶來不便，大多數(shù)老年患者生活不能自理，容易產(chǎn)生憂慮、焦慮的情緒，不利于骨質疏松的治療、康復。護理人員應當結合每個患者不同的情緒和心理壓力，進行疏導性心理教育，使患者能夠自我正確評估病情，減輕思想和心理負擔。

（2）健康教育。護理人員應當正確評估每個患者的危險因素，了解患者身體健康情況、體重情況、運動情況和家屬患者對骨質疏松癥的認識程度，制定健康目標，對患者及家屬進行健康指導。醫(yī)院骨科護理人員應當對患者建立個人健康檔案，定期對患者及家屬講解骨質疏松癥的基本知識，如骨質疏松的發(fā)病原因、治療方法、預防措施及其他功能鍛煉方法等。可以將骨質疏松癥的健康教育和基本知識編制成冊，免費發(fā)放給患者及家屬，提高患者對骨質疏松的正確認識程度，促使患者堅持治療和鍛煉。

（3）藥物指導。護理人員應當告知患者正確的用藥方法及用量，叮囑患者正確用藥。阿法骨化醇和咀嚼鈣片于每晚睡前或飯后一小時同時服用，可以促進鈣吸收。非甾體類藥物應與每餐后30～60min服用，以免對胃腸道造成刺激。患者應當長期堅持服用鈣劑，才能保證療效，多喝水，防止出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結石。維生素D不能和綠葉蔬菜同時吃，防止鈣吸收減少。阿倫膦酸鈉于清晨空腹、飲水300ml吞服，服藥后半小時不能喝飲料等，不能平臥，否則會對患者食道產(chǎn)生刺激。患者服用二磷酸鹽類藥物期間，不能服用維生素D和其他鈣劑。

（4）飲食指導。護理人員應對患者進行飲食指導。提倡患者選擇低鹽、含鈣、蛋白質適量的食物，禁止吸煙飲酒，少喝咖啡，以免影響鈣吸收，攝入的鹽或蛋白質過多，會增加體內(nèi)鈣流失。老年患者每人每天應從食物中獲取鈣400mg，多食動物肝臟、瘦肉、蛋黃和魚肝油等。

（5）運動指導。老年骨質疏松早期患者應適當?shù)倪M行功能鍛煉，比如日光浴和簡單的戶外運動等，鍛煉時動作要輕緩，不能突然用力。骨質疏松癥狀較輕的患者，可以根據(jù)活動能力的不同，采取散步或健身操等活動，提高患者肌力和平衡能力。對于體質較弱的老年患者，尤其是伴有并發(fā)癥椎體壓縮性骨折的患者，護理人員應告知患者選擇硬板床，在床上適當?shù)倪M行腰背肌肉和四肢的被動或主動運動，避免長時間不活動造成廢用性肌肉萎縮，還應當叮囑患者佩戴腰圍，駝背患者應佩戴矯駝背心等，消除腰背肌痙攣產(chǎn)生的疼痛，使脊椎具有穩(wěn)定性。

（6）護理人員應叮囑患者定期復查，給患者發(fā)放聯(lián)系卡片，方便患者出院后與醫(yī)護人員聯(lián)系。護理人員應當定期家庭走訪或電話隨訪等，患者出院后第一周內(nèi)應隨訪兩次，以后每月隨訪1～2次，叮囑患者必須堅持服藥和運動鍛煉。

1.3 療效標準 顯效：患者腰背疼痛消失，能正常活動。有效：患者腰背疼痛減輕，自主活動好轉。無效：腰背腫脹、疼痛無變化，活動仍受限。

1.4 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者經(jīng)過一系列的藥物治療和舒適護理干預，病情均得到一定的控制。對照組56例患者中，顯效40例，有效8例，無效8例，總有效率為85.71%，其中跌倒7例，跌倒發(fā)生率為12.5%。觀察組60例患者中，顯效51例，有效5例，無效4例，總有效率為93.33%，其中跌倒2例，跌倒發(fā)生率為3.3%。觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組跌倒發(fā)生率低于對照組，差異較大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的治療效果和跌倒發(fā)生情況對比見表一。

3 討論

傳統(tǒng)的老年骨質疏松治療方式以藥物為主，如激素代替療法、選擇性雌激素受體調節(jié)劑、二磷酸鹽類、降鈣素、維生素D和鈣、氟化物等，對發(fā)生骨折的患者采取外科治療方法。舒適護理是指在藥物治療的基礎上，對患者進行護理干預，包括運動、飲食等方面，更快的幫助患者恢復健康[2]。從本文研究結果可以看出，觀察組患者在接受藥物治療的同時，進行舒適護理干預，治療總有效率達93.33%，發(fā)生跌倒2例。對照組治療總有效率僅為85.71%，發(fā)生跌倒7例。觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，跌倒發(fā)生率明顯低于對照組。老年骨質疏松癥的臨床治療中，采取藥物治療結合舒適護理干預，能更好的幫助患者恢復健康，減少跌倒發(fā)生率，是安全有效的治療方法，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 霍娟，謝瑤.舒適護理在老年骨質疏松骨折患者中的應用[J].河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版）. 2012，21（32）：45-46 .

[2] 王祥立，平少華，張彪，張曉麗，劉書茂.阿侖膦酸鈉治療老年男性骨質疏松患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報.2012，30（28）：51-52 .