銀杏葉片聯合苯磺酸氨氯地平片治療老年高血壓療效觀察

【摘 要】目的：探討銀杏葉片聯合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓患者的臨床療效。方法：選取于2012年8月到2013年8月在我院治療的102例老年高血壓患者，分為治療組和對照組兩組，其中治療組52例，對其進行銀杏葉片聯合苯磺酸氨氯地平片治療；對照組50例，對其進行單獨苯磺酸氨氯地平片治療。治療6周后，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結果：治療組和對照組治療有效率差異顯著，治療組有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義。結論：銀杏葉片聯合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓臨床療效顯著，并且安全性高，副作用小，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】苯磺酸氨氯地平；銀杏葉；老年性高血壓

【中圖分類號】R917 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0062-02

高血壓是現今臨床常見疾病之一，且老年人為高發人群，高血壓易導致老年人腎功能衰竭、腦卒中、冠心病等疾病的發生及惡化，是眾多心血管疾病發病及致死的主要因素，該病情的發展會造成心、腦、腎等多臟器的損害。苯磺酸氨氯地平片是一種長效鈣拮抗劑，可以有效降低血壓并維持血壓平穩。銀杏葉片是常見的中醫藥材，具有毒副作用小的優點。現今中西藥物結合治療已經在臨床上得到廣泛應用，我院進行了銀杏葉片聯合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓，并觀察臨床治療效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2012年8月到2013年8月在我院治療的102例老年高血壓患者，隨機分為治療組和對照組兩組，治療組采取銀杏葉片聯合苯磺酸氨氯地平治療，對照組采取單純苯磺酸氨氯地平片治療。其中治療組52例，男30例，女22例，平均年齡（69.3±5.1）歲，平均病程（8.3±4.6）年；對照組50例，男25例，女25例，平均年齡（68.7±4.8）歲，平均病程（7.9±5.1）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對所有選取的患者在治療前進行血常規、心電圖、肝腎功能等檢查，并停止服用其他降壓藥一周。對照組服用苯磺酸氨氯地平片治療，5mg/（次·d），治療組在上述治療的基礎上再服用銀杏葉片治療，19. 6mg /次，每日3 次。兩組患者均治療6周。

1.3 評價指標

顯效：治療后臨床癥狀完全消失，舒張壓（DBP）下降≥10mmHg且降至正常水平90mmHg，或（和）收縮壓下降（SBP）≥20mmHg且降至正常水平140—150mmHg；有效：治療后臨床癥狀減輕或消失，血壓有所下降，但是未達到上述正常目標水平；無效：治療后臨床癥狀并未減輕或消失，血壓未下降或下降不明顯。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0 統計軟件進行統計學分析，計量資料采用（ ±s）表示，行T檢驗，計數資料采用x2檢驗，P < 0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

治療組與對照組的總有效率分別為86.53%和64.00%，治療組臨床治療效果明顯優于對照組，總有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表一。

3 討論

老年高血壓的常見臨床癥狀為收縮壓大幅升高而舒張壓僅輕微幅度升高，心搏出量、血流量改變及血流速度等多為為造成收縮壓異常升高的主要影響因素。除此之外，隨著年齡的增長，機體組織器官發生改變[1]。正常主動脈管壁有具有豐富彈性活力的中層組織，具有較大的彈性貯器作用，有較大的彈性擴張能力，可以有效緩沖動脈收縮壓的大幅度波動，并能調節平均動脈壓和收縮壓，為血液流動提供血壓保障。受年齡影響，主動脈管壁組的中層織發生改變，血管壁中的強力蛋白和膠原蛋白數量增多，導致主動脈管壁的可擴展性及彈性減弱，即彈性貯器作用大大減弱，從而導致老年人收縮壓異常升高，脈壓大幅度增加，血壓變化幅度增高。

老年人長期患高血壓會導致多種嚴重并發癥的發病率和致死率升高，但是單純使用西藥進行治療，并不能有效消除高血壓的病因，很難對靶器官起到保護作用，并且有些情況下，難以控制用藥劑量，不能有效穩定的維持血壓，甚至會造成由于用藥不當而導致血栓形成或心腦缺血的情況。中醫上臨床研究發現，高血壓病不但屬于頭痛、眩暈的病理范疇，還有兼有血瘀癥，因此可以采用活血化瘀的方法進行治療。當今臨床治療中，中西結合療法由于療效顯著，已經得到廣泛應用[2]。中西醫結合治療老年高血壓具有相輔相成，取長補短的良好效果，西醫中各種降壓藥可以有效阻斷高血壓發生的路徑，中醫則對癥治療，改善主訴癥狀的同時對全身的癥狀也有良好的改善效果。因此，中西醫結合治療老年高血壓既療效顯著又安全性高。

心肌平滑肌的收縮依賴于鈣離子經特異性離子通道由細胞外進入細胞內，苯磺酸氨氯地平片是一種新型的長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可以有效抑制心肌和血管平滑肌細胞為鈣離子經鈣離子特異性通道進入細胞內，可以持續擴張外周血管，具有抗高血壓的作用[3]。該藥物降壓作用顯著可靠迅速，并且能夠對靶器官起良好的保護作用。銀杏葉片，味苦、干、澀，主要降壓機理是抑制血小板額聚集，降低血液粘稠度，清除體內自由基，有效改善微循環。同時該藥由于具有抗氧化的作用可以有效保護靶器官[4]。

臨床研究發現，聯合應用不同降壓藥的治療效果明顯優于單獨用藥，且產生的不良反應較少。本次試驗結果表明，銀杏葉片聯合苯磺酸氨氯地平治療能更好地維持24h 動脈血壓的穩定，較單純苯磺酸氨氯地平的臨床效果顯著，總有效率提高22.53%。綜上所述，銀杏葉片聯合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓臨床療效顯著，安全性高，可以有效治療老年高血壓，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 熊艷萍. 中西醫結合療法對于高血壓腦出血患者的療效觀察[J].現代診斷與治療，2012，23（ 6） ： 683 - 683.

[2] 王存良. 銀杏葉提取物對腎性高血壓大鼠血壓及其靶器官脂質過氧化的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志，2010，16（ 18） ： 146 - 149.

[3] 蔡建華. 中西醫結合治療原發性高血壓的臨床療效研究[J]. 中國現代醫生，2012，50（ 11） ： 104 - 105.

[4] 黃桂梅. 老年高血壓藥物治療進展[J]. 中國醫藥導報，2011，8（ 13） ： 13 - 15.