孕婦學校在基層醫院的臨床應用

【摘 要】目的：探討作為基層醫院如何利用孕婦學校為孕產婦實施科學有效的健康教育。方法：對2012年10月—2013年9月來我院的212例孕產婦采取多媒體授課、操作示范、現場參觀等多種形式的健康管理工作做為觀察組，隨機抽取同期來我院產檢及分娩，但未參加或很少參加孕婦學校授課的孕產婦196例做為對照組，比較兩組圍生期相關知識掌握程度、生產配合、母乳喂養、分娩結局等臨床指標。結果：觀察組孕產婦孕產期知識掌握率、母乳喂養率、自然分娩率均高于對照組，新生兒窒息率低于對照組P<0.05）結論：孕婦學校是實施孕期保健的重要途徑，在基層醫院開展有重要的意義。

【關鍵詞】孕婦學校；基層醫院；孕產婦

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0074-01

我院自2009年開辦孕婦學校，經歷了從無到有，從嘗試到不斷完善的過程，同時我院服務對象多來自農村，經濟基礎差，理解能力欠缺，對科學保健的認知度不高，現將我院作為基層醫院，對孕婦學校的實施方法及效果觀察總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集了2012年10—2013年9月來我院進行產前檢查及生產，且經動員后按要求參加孕婦學校的孕產婦作為觀察組212例，平均年齡為（23.2±3.25）歲，初產婦178例（83.96%），經產婦34例（16.04%），同期來我院，但未參加孕婦學校課堂或很少參加的孕產婦196例作為對照組，平均年齡（24.32±2.75）歲，初產婦167例（85.2%%），經產婦29例（14.8%），2組資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育對象 主要為孕產婦，同時有其丈夫、婆婆、母親等。

1.2.2成立孕婦學校組織 由產科主任任校長，甄選9名臨床經驗豐富，溝通力強，有親和力的中級以上職稱的產科醫師、助產師、主管護師為授課老師，且授課老師參加過孕婦學校系統培訓，每人負責孕期保健一個模塊，負責完善其教學課件并存檔，制定授課安排表。每個周期一次，不斷循環。同時設主持人1名，聯絡員一名，接待員一名。

1.2.3加強宣傳 農村孕產婦對孕期保健認知度不高，重視不夠，所以增強授課對象的依從性，加強宣傳也尤為重要。首先初次來我院產前檢查的孕產婦，即由檢查醫師建立孕產婦資料庫，詳細錄入孕婦的孕產情況、預產期、家庭住址，聯系方式等，發放孕婦學校安排表，由進行產檢的醫師宣傳孕期系統健康教育的好處與必要性。開課前1—2天，由聯絡員再通知一次，醫院門診、住院入口顯眼處張貼孕婦學校海報。

1.2.4授課內容 包括產前教育、產時、及產后教育三大塊

1.2.4.1產前教育：包括營養、環境、心理、胎教、產前檢查、乳房護理、新生兒用物準備、臨產征兆及處理

1.2.4.2產時教育：生產的方式選擇、產程中的配合、生理及心理、飲食等方面對分娩過程的影響，如何正確使用腹壓等。

1.2.4.3產后教育：產后的生理變化與心理調適，休息、營養等，新生兒觀察與護理、喂養、預防接種，計劃生育等[1]。

1.2.5健康教育形式 利用多媒體、圖片、病區現場觀摩、模具示范、相互討論分享等多種形式，對孕產婦實施健康教育。

1.2.6進行健康教育效果評價及教學質量持續性改進 建立孕婦學校授課反饋表，讓孕婦及家屬對授課者的內容、方式、效果、滿意度做出現場評價，同時提出意見和建議，及時調整和完善健康教育內容和形式，以求最好的達到孕產婦做好孕期自我保健的目的。

1.3觀察指標：①分別評估兩組孕婦及家屬對孕產期知識掌握情況、分娩結局（陰道自然分娩）、新生兒窒息、母乳喂養情況，比較上述4項指標的差異性。②與2011年度相比返院生產情況。③出院時每位產婦填寫本院制定的住院患者滿意度調查表，統計滿意率。

1.4統計學方法 使用SPSS11.0統計學軟件包分析數據，計數資料使用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2組孕產婦知識掌握情況比較P<0.05。

2.3返院生產率增加 自我院開辦孕婦學校以來，孕婦產前檢查后返院生產率較2011年同期相比，上升21個百分點。

2.4孕產婦對授課的滿意度增加 通過不斷完善孕婦學校授課方法與流程，內容調整等，其滿意度由2009年剛開始時86、3%上升到2013年9月份98.7%。

3 討論

3.1通過開辦孕婦學校，使孕產婦對醫院的信任感增強，返院生產率增加，而且，通過經常護患交流，促進護患關系，孕婦通過參觀病房，對分娩的恐懼感明顯減輕，消除了彼此間的陌生感，減低了護患糾紛的發生。

3.2孕婦自我保健意識增強，同時掌握了保健的方法，家庭參與，提高了產科質量，降低了產科的風險。

3.3產婦自然分娩率增加 決定分娩的四大因素：產力、產道、胎兒、精神因素，前三種因素基本不變，精神因素極可變。其中分娩疼痛、緊張、焦慮、恐懼對精神因素影響巨大，產前孕期學校大力倡導自然分娩，培訓拉瑪澤呼吸減痛方法，宣教無痛分娩（連硬外麻），樹立產婦自然分娩信心[2]。分娩過程中產婦能很好配合，降低對分娩的恐懼感，提高了自然分娩率，減低了新生兒窒息的風險，并使產程縮短。

3.4產婦對分娩的心理應對增強，加上家屬的參與，產婦產后心情愉快，降低了產婦抑郁癥的發生。

3.5 對新生兒的觀察與護理更加科學，產婦及家屬通過孕婦學校，知道如何去觀察新生兒面色、呼吸、臍部、黃疸等，并懂得了如何哺乳。

4小結

孕婦學校的積極開展，對孕產婦實施前瞻性、科學性的管理，使孕產婦參與到自己的健康管理中。作為婦產科醫務人員，有責任提高我們的整體素質，積極開辦孕婦學校，并以扎實的專業理論知識和豐富的保健教育知識，更加完善基層醫院的孕婦學校教育。

參考文獻：

[1] 劉連琴.社區衛生服務中心孕婦學校健康教育的實施與管理[J].中外健康文摘，2010，（36）：56.

[2] 王月英.心理需求對自然分娩結局的影響[J].當代護士，2012，12：47.