玻璃纖維樁樹脂核修復前牙殘根殘冠的臨床效果觀察

【摘 要】目的：研究分析采用玻璃纖維樁樹脂核修復前牙殘根殘冠的臨床效果。方法：選取2011年4月至2013年8月期間，在我院進行前牙殘根殘冠修復的患者80例患者，一共有102顆牙，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例（51顆牙）。觀察組采用玻璃纖維樁樹脂核修復；對照組采用鑄造金屬樁核修復，比較兩組患者修復后的臨床效果。結果：觀察組的修復成功率為94.12%，對照組的修復成功率為76.47%，兩組修復成功率比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論：玻璃纖維樁樹脂核修復前牙殘根殘冠的臨床效果是十分理想，不僅提高了修復的成功率，同時加強了外表的美觀程度，值得臨床推廣和應用。

【關鍵字】玻璃纖維樁樹脂核；前牙殘根殘冠；臨床效果

【中圖分類號】R783 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0081-02

前牙殘根殘冠的手術是否能取得成功，最主要的因素就是選擇合適的修復方式。近年來由于傳統的金屬修復具有腐蝕性、美觀性不足等缺點[1]，玻璃纖維樁樹脂核修復備受牙科醫師和患者的關注。本次研究針對40例前牙殘根殘冠修復的患者采用玻璃纖維樁樹脂核修復，臨床取得了理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年4月至2013年8月期間，在我院進行前牙殘根殘冠修復的患者80例患者，一共有102顆牙，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例（51顆牙）。兩組患者在術前對患牙都進行了根管治療，然后依據X線檢查，所有患者的患牙牙根都沒有出現慢性炎癥，患牙的牙周組織健康，而且所有患者的患牙均無法進行填充修復，只能選擇樁核冠修復。觀察組40例（51顆牙）患者中，男性患者21例，女性患者19例；年齡在14～54歲之間，平均年齡（31.2±3.1）歲；其中有8顆為上牙，43顆為下牙。對照組40例（51顆牙）患者中，男性患者25例，女性患者15例；年齡在15～54歲之間，平均年齡（32.5±3.6）歲；其中有9顆為上牙，42顆為下牙。兩組患者的年齡、性別、患牙方面無明顯差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者在術前需要進行根管預備，預備的深度需要達到四分之三根長，使牙槽峭頂牙冠的長度與牙槽骨內根管預備的長度達到1：1，同時在根尖保留3mm的填充物的長度。①觀察組采用玻璃纖維樁樹脂核修復：采用擴孔鉆把根管內的牙膠和糊劑清除，保留3～5mm的填充物，保證根尖封閉情況良好。然后依據根管的直徑選擇最適合的纖維樁，并且由細到粗逐級準備，同時使用水流對患牙進行沖洗降溫，盡量防止出現根尖周組織的損傷。再使用清水反復沖洗吹干，直至完全干爽，然后將術前準備好的玻璃離子粘結劑放進根管，再將纖維樁放入根管，直到粘結劑完全固定，然后對樁及牙的表面使用37.5%[2]的磷酸進行酸蝕處理，使用清水清洗干凈，再涂抹粘結劑，最后使樹脂形成核的外形。②對照組采用鑄造金屬樁核修復：做好根管預備，擴大到至根橫經的三分之一，其方向要與牙長軸方向一致，然后對根冠進行隔濕干燥，制作樁核。依據烤瓷金屬熔附金瓷冠預備要求，進行基牙的準備工作，最后將制作完成的全冠試戴，完全密合后進行永久粘結。

1.3療效評定

治療效果評定標準：①成功：修復后未出現樁或冠脫落現象，未出現樁折、根折現象，未出現根尖發炎癥狀；②失敗：出現以上任何一種現象均為失敗。

1.4統計學方法

所有資料均采用統計學軟件SPSS17.0進行統計分析，計數資料采用（n，%）表示，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為巨涌統計學意義。

2 結果

觀察組的修復成功率為94.12%高于對照組的修復成功率76.47%（P<0.05），差異具有統計學意義，其中對照組修復失敗最主要的原因是根折（8例），占15.69%，見表1。

3 討論

近年來，我國口腔醫學技術及口腔材料日益進步，而且患者對于牙齒修復的要求也越來越高，因此，傳統的修復殘根殘冠的方式就需要有一定的改變。以往患者選用鑄造金屬樁核修復是最為普遍和有效的方法[3]。但是患者采取的鑄造金屬樁核修復方式后，一定程度上降低了美觀性，并且會干擾磁共振診斷的結果。而且采用鑄造金屬樁核修復的方式，其彈性模質量很高，與自身牙體組織差別較大，如收到較大的作用力，極易產生應力集中，進而出現根折情況。臨床選擇樁核最理想的材料應該是強度適宜而且和牙體組織相似的彈性模量，最好是具有良好的固位力和生物相容性，使用方便、美觀、不易變色，不會影響影像學的檢查[4]。滿足以上要求的材料就是玻璃纖維樁樹脂核。本次研究玻璃纖維樁樹脂核修復前牙殘根殘冠的臨床效果，研究結果顯示，觀察組的成功率94.12%要優于對照組的成功率76.47%，可見玻璃纖維樁樹脂核修復前牙殘根殘冠的臨床效果十分理想，對于患牙的修復與美觀都有一定的積極作用，值得臨床推廣。

綜上所述，本研究的結果顯示，相對于傳統的鑄造金屬樁核修復，玻璃纖維樁樹脂核修復的方式成功率更加的理想。因此，在今后臨床選擇前牙殘根殘冠的修復時，可以選擇玻璃纖維樁樹脂核的修復方式，不僅能提高患者的修復成功率，而且可以增加美觀程度，值得臨床推廣和應用。

參考資料：

[1] 張平虎，羅新宇，柏全民，等.百齒可雙錐度纖維樁核系統在前牙殘根殘冠修復中的療效觀察[J].東南國防醫藥，2010，12（5）：424-426.

[2] 吳建書，李松輝，郭丹麗，等.一次性根管治療術牙冠延長術配合樁核冠用于前牙殘根殘冠修復臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（33）：141.

[3] 王梅，張明，李寧芳，等.氧化鋁全瓷冠與纖維樁聯合修復上前牙殘根殘冠的療效觀察[J].寧夏醫科大學學報，2010，31（6）：783-784.

[4] 吳金斌，肖永麗，王子琴，等.纖維根管樁光固化復合樹脂在老年前牙殘根殘冠保牙修復中的應用[J].中國醫療前沿，2011，6（17）：51-52.