中藥泡洗手足慢性濕疹療效觀察

【摘 要】目的：觀察中藥泡洗聯合復方氟米松軟膏外用治療手足慢性濕疹的臨床療效。方法：治療組采用中藥泡洗聯合復方氟米松軟膏外用，對照組采用復方氟米松軟膏外用。結果：治療組有效率93.3%明顯優于對照組之有效率73.3%（P<0.05）。結論：中藥泡洗聯合復方氟米松軟膏外用治療手足慢性濕疹療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】手足慢性濕疹；中藥泡洗；復方氟米松軟膏

【中圖分類號】R275.98 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0089-02

手足慢性濕疹是一種易于復發的慢性炎癥性皮膚病，易診難治。我科自2010年9月起采用中藥泡洗聯合復方氟米松軟膏外用治療手足慢性濕疹，取得了較為滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有病例均來自2010年9月至2013年10月在我科門診及住院部就診的符合手足慢性濕疹診斷[1]的患者，治療組30例，其中男13例，女17例，年齡23-60歲，平均34.3歲，病程3月-20年，手足均發病19例，雙手發病7例，雙足發病4例；對照組30例，其中男12例，女18例，年齡24-65歲，平均35歲，病程4月-19年，手足均發病17例，雙手發病8例，雙足發病5例。兩組患者的年齡、性別、病程及病情嚴重程度差異均無顯著性意義（P﹥0.05）。排除標準①近4周口服激素、維甲酸及免疫抑制劑；②近2周局部使用激素或給予UV照射的；③對治療藥物中任何成分過敏的；④妊娠或哺乳期婦女；⑤有嚴重心肝腎疾病及糖尿病患者；⑥有合并其他皮膚病者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：治療組及對照組均外用復方氟米松軟膏 （ 商品名： 奧深，中國香港澳美制藥有限公司生產），每日2次。治療組加用中藥泡洗，中藥泡洗方：當歸30g，紅花20g，炒桃仁20g，姜黃20g，桑枝30g，蛇床子30g，白鮮皮30g，生百部20g，苦參30g，上方煎汁后 1∶10 稀釋，水溫37-40℃浸泡雙手，每次20分鐘，每日2次，療程 4 周。 4 周后判定療效。

1.2.2 療效判定標準：觀察指標包括瘙癢程度、皮損面積、皮損肥厚及皮損炎癥程度4個方面，根據治療前后臨床改善程度，計算療效指數[2]。療效指數=（治療前積分-治療后積分） /治療前積分×100%。痊愈為療效指數≥95%；顯效為療效指

數≥60%；好轉為療效指數≥20%；無效為療效指數<20%。有效率以痊愈加顯效計。

1.2.3 統計學方法：采用 SPSS17.0 統計軟件分析。計量資料采用 t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效

治療組與對照組有效率分別為93.3%及73.3%，差異有顯著性（χ2=4.32，P<0.05），詳見表1。

2.2 不良反應

治療過程中，治療組1例出現局部皮膚瘙癢加劇，調整水溫后癥狀消失，對照組有1例出現局部皮膚灼熱，瘙癢加劇，繼續使用癥狀消失，無其他不良反應。兩組不良反應發生率差異無顯著性（P>0.05）。

3 討論

手足慢性濕疹是由多種內外因素引起的一種慢性復發性皮膚炎癥反應，主要特點是局限而有浸潤、肥厚、苔蘚樣變、粗糙皸裂，劇烈瘙癢，病程長，易于復發。外用糖皮質激素有效，但停藥后易復發，反復使用可耐藥并出現不良反應。中醫學認為本病為風濕熱邪客于肌膚，病久傷血，血虛生風生燥，肌膚失去濡養而成[3]。《醫統源流》中云“外科之證最重外治”，慢性濕疹局部皮損肥厚，外用藥膏透皮吸收差，而中藥泡洗利用水的作用使局部皮損軟化，改善局部循環，使藥物有效成份通過局部進人體內，直達病所， 處方中當歸、紅花、炒桃仁、姜黃養血活血潤燥，桑枝、蛇床子、白鮮皮、生百部、苦參祛風除濕止癢。諸藥共用，共奏養血潤膚，祛風止癢之功。復方氟米松軟膏主要成分含有0.02%氟米松及3%水楊酸，其中氟米松作為一種局部外用糖皮質激素藥物，具有抗炎、抗過敏等作用。而3%水楊酸具有角化促成作用及角質松解作用，穩定皮膚中的保護性酸性皮層，可以促進糖皮質激素滲透，增強其療效[4]。國內使用復方氟米松軟膏治療濕疹的報道較多，治療組有效率73.3%，與王艷云等報道的76.67%相近[5]。我科采用中藥泡洗聯合復方氟米松軟膏外用，簡便易行，安全性高，臨床療效顯著，值得作為一種常規手段臨床推廣。

參考文獻：

[1] 趙辨.臨床皮膚病學.3版[M].南京：江蘇科學技術出版社，2001：605

[2] 孫建方，鄭志忠，顧軍，等. 0.05%地奈德乳膏治療濕疹的多中心隨機雙盲、對照研究[J].中華皮膚科雜志， 2006， 39（1）： 26-29.

[3] 陳德宇.中西醫結合皮膚性病學[M].2版.北京：中國中醫藥出版社，2012：183.

[4] 何秋波. 復方氟米松軟膏治療手足角化性濕疹臨床觀察. [J].醫藥論壇雜志， 2010， 31（8）： 116.

[5] 王艷云，田分. NB-UVB聯合復方氟米松治療掌跖角化性濕疹療效觀察. [J].中國皮膚性病學雜志， 2012， 26（12）： 1157-1158.

作者簡介：

王麗，主治醫師，1982，主要研究方向中西醫結合治療皮膚病及性病。