猴頭菌提取物聯用左氧氟沙星、阿莫西林、蘭索拉唑補救根除幽門螺桿菌的臨床觀察

【摘 要】目的：觀察猴頭菌提取物聯用左氧氟沙星、阿莫西林、蘭索拉唑補救根除幽門螺桿菌在傳統三聯根除HP感染失敗患者的療效，探討補救根除幽門螺桿菌理想的治療方案。方法：選擇本院就診幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者，并經傳統三聯治療方法治療失敗患者80例，隨機分為2組，對照組40例給予阿莫西林1.0 2/日，左氧氟沙星片0.5 1/日，蘭索拉唑15mg 2/日，療程14天。治療組40例給予阿莫西林1.0 2/日，左氧氟沙星片0.5 1/日，蘭索拉唑15mg 2/日，猴頭菌提取物3.0 3/日，療程14天。均于4周后進行13C呼氣試驗。結果：對照組根除率為（19/40例）47.5%，治療組根除率為（29/40例）72.5%。結論：對于根除幽門螺桿菌失敗患者補救治療，治療組與對照組治療效果具有顯著差異。（P<0.05）。猴頭菌提取物治療幽門螺桿菌感染，增強胃粘膜“保護因子”，抗HP作用，改善胃粘膜營養狀態，促進胃粘膜再生。對HP的根除作用及其能減少藥物不良反應，達到了臨床理想的效果。

【關鍵詞】猴頭菌提取物；幽門螺桿菌（HP）；蘭索拉唑 左氧氟沙星片，補救 根除；

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0095-02

幽門螺桿菌（Hp）從發現至今已近24年， 24年來研究證明Hp感染是胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤以及胃癌等嚴重危及人類健康疾病的主要病因之一。根除Hp對上述疾病的治療具有十分重要的意義。目前多種根除治療方案在臨床上取得了較好的療效，并被推薦為一線方案。然而，由于種種原因，在這些一線方案的使用中，仍有約20%Hp感染患者未能得到有效根除[ 1]。補救根除HP被廣泛關注，現臨床正在嘗試兩種抗生素、PPI制劑加鉍劑或一種中藥制劑2周療法， 我院在2013年1月-2013年10月收集第一次治療失敗患者80例，隨機分為2組，觀察猴頭菌提取物聯用左氧氟沙星、阿莫西林、蘭索拉唑補救根除HP效果，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 所選病例均為門診患者，確診幽門螺旋桿菌（HP）均為陽性，給予傳統三聯療法治療失敗，即為符合標準，無嚴重心、肺、肝、腎等疾病史。對照組40例，男28例，女12例，年齡17-75歲，平均42.5歲，病程2月-14年，平均4.8年。治療組40例，男25例，女15例，年齡15-71歲，平均43歲，病程3月-16年，平均5.4年。兩組患者無明顯差異，有統計學意義。

1.2 方法：對照組40例給予阿莫西林1.0 2/日，左氧氟沙星片0.5 1/日，蘭索拉唑15mg 2/日，療程14天。治療組40例給予阿莫西林1.0 2/日，左氧氟沙星片0.5 1/日，蘭索拉唑15mg 2/日，猴頭菌提取物3.0 3/日，療程14天。均于4周后進行13C呼氣試驗。

觀察項目及療效標準：觀察2組根除HP成功例數，并統計比例。

1.3 療效標準

Hp根除檢測 治療后4周行13C-尿素呼氣試驗，檢測結果為陰性，確定為Hp已根除。如下表：

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0軟件包，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

臨床觀察表明，猴頭菌提取物聯用左氧氟沙星、阿莫西林、蘭索拉唑補救根除幽門螺桿菌療效顯著，對照組根除率為（19/40例）47.5%，治療組根除率為（29/40例）72.5%。治療組與對照組比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

幽門螺桿菌是一種革蘭微需氧菌， 全球超過50%的人感染了幽門螺桿菌[2]。在我國不同地區、不同民族的胃內幽門螺桿菌的感染率有很大差別， 為30% ～ 80% [1]。隨著耐藥性問題的日益突出， 根除幽門螺桿菌的治療變得非常復雜， 在針對治療的適當試驗中， 治療失敗的主要因素有： 順應性， 抗生素耐藥性， 幽門螺桿菌感染的疾病。細菌的致病因子等。幽門螺桿菌對抗生素產生耐藥是治療失敗的主要原因， 給根除幽門螺桿菌帶來了較大的困難， 一旦治療失敗或復發， 耐藥性的產生不可避免， 耐藥菌株在人群中的進一步傳播增加了治療的難度[3]。為有效的根除幽門螺桿菌，避免藥物耐藥，對于第一次治療失敗者，現臨床正在嘗試兩種抗生素、PPI制劑加鉍劑或一種中藥制劑2周療法，

猴頭菌提取物為新一代猴頭菌生化制劑，其內含有效成分多糖、多肽可增強胃粘膜上皮細胞對H+的防御能力，同時對粘膜有修復和營養作用，對HP所致的細胞脂質過氧化損害有保護作用[4]，猴頭菌提取物對于減輕HP相關性胃炎胃粘膜炎癥程度具有明顯作用，聯用左氧氟沙星、阿莫西林、蘭索拉唑補救根除幽門螺桿菌效果明顯，具有推廣價值。

參考文獻：

[1] 中華醫學會消化病學分.第三次全國幽門螺桿菌感染若干問題共識報告（2007.廬山）.現代消化及介入診療，2008.13 （1）；73-74.

[2] 郭濤， 錢家鳴. 幽門螺桿菌感染相關的炎癥反應和胃酸分類[ J]. 胃腸病學和肝病學雜志， 2004， 13（ 2 ） ： 200- 202.

[3] 中華醫學會消化病學分會HP學組.中國幽門螺桿菌耐藥狀況及耐藥對治療的影響.胃腸病學，2007，12；525-530.

[4] 趙蘭平，張三明，多肽對小鼠酒精性胃粘膜損傷影響的觀察.張家口醫學院學報，2004，21（3）；12.