頭孢克肟治療小兒細(xì)菌性腸炎臨床觀察

【摘 要】目的：臨床觀察頭孢克肟治療小兒細(xì)菌性腸炎療效。方法：將我院門診2012年5月—2012年9月68例細(xì)菌性腸炎患兒隨機(jī)分為口服頭孢克肟組（治療組）及口服阿莫西林組（對(duì)照組），治療7日后觀察治療總有效率。結(jié)果：頭孢克肟組治療的總有效率為94.1%，阿莫西林組治療的總有效率為70.6%，頭孢克肟組的有效率明顯高于阿莫西林組。結(jié)論：頭孢克肟治療細(xì)菌性腸炎療效明顯優(yōu)于阿莫西林。

【關(guān)鍵詞】頭孢克肟；阿莫西林；小兒；細(xì)菌性腸炎

【中圖分類號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0108-01

小兒腹瀉為兒科常見病，細(xì)菌性腸炎在小兒腹瀉中也較多發(fā)，是由各種產(chǎn)生腸毒素的細(xì)菌所致。近年來本病病死率已明顯降低，但仍是嬰幼兒時(shí)期的常見病和死亡原因，患兒可出現(xiàn)脫水，電解質(zhì)紊亂或中毒性休克等并發(fā)癥。由于細(xì)菌耐藥性不斷增加及小兒生理特點(diǎn)決定了抗生素使用的局限性，治療藥物的選擇受到了一定限制。頭孢克肟為第3代口服頭孢菌素，因其毒性低，抗菌譜廣，口服不需要做皮試，在臨床中廣泛應(yīng)用，可以治療多種小兒細(xì)菌性感染感染性疾病，而且安全有效。我們使用頭孢克肟治療小兒細(xì)菌性腸炎療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下：

1治療及方法

1.1病例選擇

入選標(biāo)準(zhǔn)：①急性腹瀉，每日腹瀉次數(shù)≥3次，稀便或水樣便，有或無粘液，膿血，無嘔吐或嘔吐輕。②大便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10/Hp，有或無紅細(xì)胞，膿細(xì)胞。③未使用過其他抗生素。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①入選前72h內(nèi)已應(yīng)用其他抗菌藥物或止瀉藥物者。②入選后在口服頭孢克肟的同時(shí)又口服其他抗生素者。③患兒因嘔吐或病情等原因不能口服給藥者。④有頭孢類抗生素過敏史者。⑤各種原因不能堅(jiān)持治療者。⑥失訪者。

1.2一般資料

選取2012年5月—2012年9月我院兒科門診細(xì)菌性腸炎患兒68例，分為頭孢克肟治療組，阿莫西林對(duì)照組，符合入選標(biāo)準(zhǔn)，完成療程，資料完整，細(xì)菌性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用兒科學(xué)》。大便常規(guī)檢查均達(dá)到高倍視野白細(xì)胞10個(gè)以上，治療組34例，男18例，女16例；對(duì)照組34例，男17例，女17例，兩組年齡均為4個(gè)月—12歲，病程3日以內(nèi)，腹瀉次數(shù)≥3次/日，稀便或水樣便，有或無粘液，膿血，部分患兒發(fā)熱、嘔吐、腹痛、里急后重、無脫水或有輕度脫水。治療組發(fā)熱者21例，大便培養(yǎng)陽性12例，志賀氏菌陽性7例，大腸桿菌陽性3例，其余菌陽性2例。對(duì)照組發(fā)熱者20例，大便培養(yǎng)陽性11例，志賀氏菌陽性8例，大腸桿菌陽性2例，其余菌陽性1例。兩組間年齡，臨床表現(xiàn)，大便檢查，致病菌，血常規(guī)檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高及血C反映蛋白增高例數(shù)無顯著差異，具有可比性。

1.3治療方法

治療組給予頭孢克肟顆粒3—6mg/Kg/d分二次口服，對(duì)照組給予阿莫西林顆粒20—40mg/Kg/d分3—4次口服，有效者大便正常后繼續(xù)口服3日，總療程7日，無效者3日后更換抗生素，兩組病例均不用止瀉藥，對(duì)癥處理補(bǔ)液等治療相同，治療前取糞便送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏檢測(cè)。

1.4觀察隨訪

由家長(zhǎng)記錄大便次數(shù)、性狀、體溫等，治療3日后做患兒便常規(guī)、便培養(yǎng)陽性復(fù)查便培養(yǎng)。7日后復(fù)診。

1.5療效判斷

根據(jù)1998年全國(guó)腹瀉防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療72h糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

2 結(jié)果

頭孢克肟組34人，顯效22人，有效10人，無效2人，總有效率94.1%。阿莫西林組34人，顯效13人，有效11人，無效10人，總有效率70.6%，兩組療效相比，治療組明顯高于對(duì)照組，有顯著差異，提示頭孢克肟對(duì)細(xì)菌性腸炎療效優(yōu)于阿莫西林。

3 討論

細(xì)菌性腸炎是小兒常見病，常見致病菌有志賀氏菌、沙門氏菌、侵襲性大腸桿菌等。近年來細(xì)菌的耐藥性不斷增加及小兒生理特點(diǎn)決定了抗生素使用的局限性，藥物的選擇受到一定限制，氨基糖類有明顯的耳毒性、腎毒性，喹諾酮類對(duì)小兒骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響。第三代頭孢菌素對(duì)革蘭氏陽性球菌及陰性桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用，對(duì)β—內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。本組34例小兒細(xì)菌性腸炎患兒口服頭孢克肟治療總有效率為94.1%，療效明顯高于阿莫西林組，總有效率為70.6%，頭孢克肟顆粒口味甜，易于被患兒接受，治療小兒急性細(xì)菌性腸炎療效顯著，無不良反應(yīng)，且價(jià)格相對(duì)低廉，是目前最方便、最經(jīng)濟(jì)，毒副作用最小的治療小兒感染性腹瀉的抗菌藥物，值得臨床應(yīng)用。