加強透析患者心理護理，提高透析質(zhì)量

【摘 要】目的：加強血液透析患者心理護理，根據(jù)不同患者存在的心理問題進行針對性，人性化心理溝通和情感支持，方法：對我院72例血液透析病人進行總結(jié)。結(jié)果：72例患者，3例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療外，5例因經(jīng)濟原因放棄治療，4例死于心腦血管并發(fā)癥。其他患者樂于接受心理護理，對生活態(tài)度明顯改善。結(jié)論：加強血液透析患者心理護理，是病人保持健康心態(tài)，減少并發(fā)癥，提高透析質(zhì)量和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液透析；心理護理；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0112-01

一般資料：我院2010年---2012年進行血液透析患者72例。男，50例。女，22例。年齡21歲---68歲之間，使用日機裝DBB-26型透析機，碳酸氫鹽透析液，透析2-3次/周，透析時間4-4.5小時，血流量為200ml/min—220ml/min。

護理措施：

1.透析延長了患者生命，但由于病程長，并發(fā)癥多，不能達到根治的目的，且受家庭經(jīng)濟條件，事業(yè)前途的擔憂，今后疾病的預后等因素，多數(shù)患者血液透析前精神負擔較重，出現(xiàn)各種心理反應，做好患者及家屬的思想工作，對患者進行血液透析知識的講解，了解血液透析的基本原理，配合醫(yī)護人員積極治療。

2.護理人員必須熟悉每一位患者的特點，制定不同的護理計劃，患者飲食，透析方案，用藥，形成一個相關(guān)的整體。如：當飲食變動時，透析方案也做相應的變動，每次透析前要測體重，脈搏，血壓，體溫，有無出血傾向。

3.動靜脈瘺的保護。內(nèi)瘺是維持血液透析患者的生命線，教會患者每天檢查內(nèi)瘺的震顫或波動，避免內(nèi)瘺側(cè)抽血，測血壓，提重物或穿過緊的衣服，睡眠時不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)手臂，建瘺肢體適當活動，避免血流減慢血栓形成。

護理人員每次透析前穿刺，評估內(nèi)瘺情況，觀察表面有無紅腫，滲出等。便及時處理采用正確的穿刺方法，首先階梯法，即新穿刺點距離上次進針點至少1cm，其次采用紐扣法，輪換使用，避免滲血。

4.患者進入規(guī)律透析狀態(tài)，應考慮其腎功能狀況，透析次數(shù)及間隔時間長短，，透析液成分制定適合患者的食譜，給予低鹽，低鉀，高維生素，適量蛋白質(zhì)，充足熱量的飲食，如：優(yōu)質(zhì)蛋白1.2—1.4g/（kgd），如：牛奶，雞蛋，瘦肉，熱量供給按146.5kj/（kgd）計算，限制高鉀食物如番茄，咖啡，香蕉等。限制含磷高的食物，如：豆制品，堅果，豬肝等。飲食和液體量的控制是維持性治療。

5.用藥指導：指導患者掌握常用藥物劑量，作用，副作用及急救處理等，遵循醫(yī)囑用藥，不可擅自減量或停藥，慎用腎臟毒性藥物，保護殘余腎功能。

體會：通過對72例患者個性化進行心理護理，積極配合治療，消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，改善護患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提高治療效果，有效提高患者生存質(zhì)量，多數(shù)患者可做基本家務(wù)，少數(shù)患者可重新回歸工作崗位。

參考文獻：

[1] 人民衛(wèi)生出版社。（實用透析手冊）主編：梅長林，葉朝陽。