對化療藥物外滲護理體會

【摘 要】對化療藥物外滲進行分析，找出防御措施，最大限度減少化療藥物外滲的發生。對患者發生化療藥物外滲的臨床表現緊急處理。

【關鍵詞】化療藥物外滲；護理；體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0115-01

1 臨床資料

1.1一般資料：2010—2013年在我院接受治療的白血病患者600例。其中發生藥物外滲患者15例，均為男性，平均年齡28歲。

1.2處理方法：輸注化療藥物時有時發生藥物外滲，立即停止注入，邊回抽邊退針，不宜立即拔針；局部使用生理鹽水加地塞米松做多處皮下注射，范圍大于滲漏區域，式遵醫囑選用相應抗劑。給予間斷冰敷，24h，應用50%硫酸鎂或土豆片敷出處，連續8-10天。

1.3結果：15例患者紅腫疼痛局部壞死癥狀改善，甚至消除。其中13例患者當天局部皮膚紅腫消退，無明顯疼痛，1例患者第二天疼痛減輕，局部紅腫依舊，繼續硫酸鎂濕敷連續5天，一周后皮膚恢復正常。另外，1例患者癥狀較重，疼痛癥狀較重，顏色變黑，轉往燒傷分醫院按照化學燒傷進行治療。

2 原因分析

2.1臨床上常用的化療藥物對血管損傷，導致化療藥物外滲，刺激皮下組織與輸液藥物的濃度，性質，輸液速度存在的相關性。

2.2患者自身因素：（1）血管：白血病患者需要多次化療，長期輸注化療藥物，可導致血管的破壞，容易造成藥物從穿刺部位滲出。尤其是老人、孩子血管脆弱的患者，會增加化療藥物外滲的風險。（2）體位：白血病病人一般輸注化療藥物時間較長，病人會經常更換體位，造成肢體的移動，針頭刺入皮下組織，引起化療藥物外滲，（3）病人知識缺乏：病人接受文化教育程度不同，對化療藥物的作用了解甚少。

2.3護理人員技術因素：（1）我病房護理人員年資輕，缺乏專業培訓。（2）護理人員穿刺技術不高（3）護理人員責任心不高。

3 護理體會

3.1加強化療宣傳，由責任護士向病人說明化療藥物毒性作用，講解預防化療藥物外滲的方法。

3.2提高專業技能，培訓護士，增加一次靜脈穿刺成功率，避免反復穿刺造成機械性損傷。

3.3化療血管的選擇：反復多次化療的病人，最好用粗直彈性好的血管，必要時應用中心靜脈或深靜脈留置導管，避免在循環功能不好的肢體進行注射。

3.4合理安排給藥順序和速度，以保證藥液無外滲，對于長春新堿類強刺激性藥物，靜脈注射的時間應縮短在10mis-15mis。如同時使用幾種非順序依賴性藥物，應先給對組織刺激強的藥物，因治療開始時靜脈結構穩定性好，藥物滲出機會少。

3.5化療藥物外滲后的護理：化療藥物一旦外滲或出現星點跡象，應立即采取有效措施，消除組織水腫和藥物對組織毒性作用。一旦發現化療藥物外滲，抬高肢體，局部移動，立即進行局部封閉，皮下注射解毒藥物，進行冰敷或50%酸鎂濕敷，局部疼痛，紅腫可用藥物外涂，壞死形成可用用如意金散藥敷患處，炎癥急性期過后行理療促進局部皮膚康復。

4 討論

研究表明，在護理人員及時護理下，藥物滲出癥狀可明顯避免或減少。因此患者應加強自我保護意識，護理人員應盡職盡責，以避免患者不必要的痛苦。

參考文獻：

[1] 宗林澤，赫秋蓮.常見抗癌藥物的外滲加強預防和護理[J].中華護理雜志，2003.38（7）555