淺談產婦分娩過程中的心理護理

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0120-01

多年來，婦女對剖腹產這種生育方式卻日益呈現依賴的趨勢，剖腹產率逐年上升。原因大都歸咎于人為因素導致手術率上升。一般都認為，產婦在臨產時擁有積極的心理是很重要的。如能在產時加強對產婦的心理指導，可以降低剖腹產率[1]，縮短產程，從而使產婦情緒穩定、精力充沛地順利分娩。目前隨著醫學模式的轉變，人們對疾病的理解已不僅僅限于生理方面，心理因素及社會因素給患者帶來的影響也越來越受到人們的重視。產婦進入醫院，雖然“非病”，但心理等因素對其同樣有很大影響。與之相應，自護理工作由以疾病為中心轉到以人的健康為中心的階段后，心理護理作為一個重要護理課題已廣泛地開展應用。本文探討應該如何采取護理疏導措施來緩解產婦在整個產程中的心理壓力。

1 第一產程內的產婦心理護理疏導

第一產程時間較長，產婦心理最復雜，且易受環境的影響，因此，這一階段心理護理尤其重要。這一階段的分娩心理護理[2]，首先是要對臨產產婦進行精神上的鼓勵、心理上的安慰和體力上的支持，使產婦消除恐懼焦慮情緒，具備良好的心理狀態，精力充沛，以降低剖腹產率，減少產科干預率，大大提高順產率。孕婦進入臨產狀態時，助產士應該盡可能陪在她的身邊，神情端莊大方，態度和藹可親，了解她的心理顧慮，滿足心理需要，耐心地講解分娩過程中的一些經過，告訴她分娩陣痛是一種正常的過程。這樣就可以一定程度上消除她的恐懼心理，如果助產人員生過孩子，不妨把自己的親身經歷告訴產婦；也可以讓生過孩子的產婦親屬把自己的經歷說給產婦聽，規勸產婦，讓她積極配合。對分娩的了解很容易讓產婦產生安全感，主動與工作人員配合，很好地利用宮縮間歇休息，減少體力消耗。其次，如果條件充分，醫院可以建立家庭病房產房。孕婦入院后，家人陪同進入家庭病室。在家庭病室內，產婦不僅感到舒適、安靜，且有丈夫或親人陪伴、關懷，家庭病房產房可以提供炊具供烹調產婦想用的可口美味，病房電視同時開播分娩宣傳節目，令孕婦心情舒暢，身心得到充分休息。再次，醫院可以在服務所有產婦的宗旨下，對醫療環境作進一步的改善。例如張貼母嬰同室宣傳畫報，開放分娩電視，讓產婦聽音樂、新聞廣播、宣傳優生優育、母嬰同室、母乳喂養知識；組織產婦觀看錄像，直接了解分娩過程，以增加信心，消除心理障礙。

2 第二產程內產婦心理護理疏導

第二產程期間，助產士應給予精神上的安慰鼓勵，通過與其交談，盡量轉移注意力，使其放松精神，穩定情緒，以保證分娩順利進行。助產人員應囑咐產婦擺好體位，正確應用腹壓。在一定情況下還要告訴產婦，努力平產可少受點兒罪，對孩子也好。當宮縮不斷加劇，胎膜破裂，羊水流出時，產婦精神高度緊張、恐懼，不堪忍受宮縮的疼痛，甚至要求作剖腹產術以盡快結束分娩。因此，護理人員必須及時實施心理護理，安撫產婦，比如：輕輕為其擦汗，使其得到心理上的安慰；在進行檢查時，注意動作要輕柔，防止更多的疼痛刺激；合理安排接產的各項工作，做到忙而不亂，讓產婦感到安靜、舒適，從而增強信心，主動配合，保證分娩順利進行。此時助產人員還應該關照產婦的飲食，鼓勵進食高熱量的食物及補充水分。

作為輔助手段，醫院可以引入丈夫陪伴分娩方式。產婦進入待產室就由丈夫陪伴。產婦的丈夫在產床旁邊隨時安慰妻子，可以大大減輕產婦的焦慮及恐懼。分娩時丈夫無微不至地關懷產婦，與醫護人員合作喂水喂飯，幫助妻子樹立信心，將對產婦生產造成積極影響。陪伴的丈夫安撫產婦，為其擦汗、喂水喂飯，使產婦在視覺、聽覺、觸覺等方面接受良性刺激，感受到家庭的溫暖，減少焦慮、恐懼心理。此方法能在一定程度上減輕產婦對分娩的焦慮、恐懼心理，縮短產程，降低會陰側切率、胎頭吸引率、產鉗率，子宮復舊好，陰道流血少，泌乳時間提前。

3 第三產程內的產婦心理護理疏導

在此階段護理人員應做的護理干預是：胎兒娩出后立即告知產婦嬰兒已安全降生，并用贊美和夸獎的語言詳細描述嬰兒的頭發、皮膚、身長和相貌等情況，充分調動起產婦的自豪與滿足感。此刻，產婦迫切想與自己的寶寶見面，醫護人員應再次安撫勸告產婦耐心等待片刻；等到胎盤娩出，子宮收縮良好時再行告知胎兒的性別，避免產婦情緒波動而出現產后大出血。如若遇到新生兒窒息，需要搶救時，應及時給產婦做好解釋工作，減少其焦慮。護理人員還應做好家屬的思想工作，共同幫助產婦消除顧慮，安心休養。最后，讓嬰兒與母親皮膚接觸，吸吮雙側乳房，告訴產婦喂奶方法和大力宣傳母乳喂養的好處，讓產婦了解母乳喂養對新生兒生長發育的重要性，多給她們鼓勵與支持，并盡早地向乳母講解早期母乳喂養的一些常見問題，消除她們的緊張心理，力求母乳喂養取得成功有一良好的開端。然后送產婦回病房。

4 結論

分娩是婦女生命活動中的重要事件，分娩使孕產婦經歷了一次非常強烈的軀體和情感體驗，是一次強烈的生理、心理應激過程[3]。 但由于分娩過程中存在許多不測和不適，特別是宮縮時劇烈的疼痛使產婦的應激反應加劇，表現為緊張和恐懼變強，對分娩產生焦慮和抑郁。而分娩期不良的心理因素如焦慮、抑郁等與宮縮乏力、疼痛敏感、產程延長等密切相關。因此，分娩過程中正確的心理護理及技術指導是保證產婦順利分娩的關鍵。多年的臨床實踐證明，加強產時的心理護理，可降低孕產婦的心理應激程度，維持分娩過程中生理指標的穩定，降低對疼痛的敏感性，減輕孕產婦的焦慮、抑郁等情緒，可明顯縮短產程，減少出血量和難產的發生。利于順利分娩和產后恢復，提高圍生期保健的質量。在護理管理中強調以患者為中心的護理模式，婦產科護理人員應具備豐富的臨床心理護理知識、心理品質和經驗，在整個妊娠期，尤其是分娩期對孕產婦進行適時、適當的心理護理，開展家庭式產房，全程陪伴孕產婦，有利于增強孕產婦對順利分娩的信心，使她們順利度過分娩全過程。

參考文獻：

[1] 唐淑英.激勵心理護理促進自然分娩臨床應用[J].中華護理雜志，1997，1

[2] 皇甫恩.護理心理學[M].西安：陜西人民教育出版社，1993：46

[3] 姜乾金.醫學心理學，第3版.北京：人民衛生出版社，2000：111-112.