乳腺癌術后康復訓練臨床路徑提高護理滿意度

【摘 要】目的 探討通過乳腺癌改良根治術患者實施臨床護理路徑中的康復訓練指導，提高科室護理質量和患者滿意度。方法2012年1月至2013年12月將我科60例乳腺癌改良根治術患者隨機分為試驗組和對照組，對照組30例接受我院現行的常規護理模式指導下的乳腺癌改良根治術患者的康復訓練，試驗組30例接受臨床護理路徑指導下的乳腺癌改良根治術患者的康復訓練。對兩組患者住院期間康復訓練進行滿意度調查。滿意度調查分為問卷式調查。包括患者對健康教育掌握度，住院天數，住院費用，術后并發癥，切口愈合，術后肢體康復訓練的舒適度和心理狀況等進行問卷式調查比較，建立乳腺癌改良根治術后患者功能鍛煉的最佳護理模式，提高護理服務質量，提高患者滿意度。

【關鍵詞】臨床護理路徑；乳腺癌改良根治術；康復訓練；滿意度；

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0130-01

2012年1月至2013年12月將我科60例乳腺癌改良根治術患者隨機分為試驗組和對照組，對照組30例接受我院現行的常規護理模式指導下的乳腺癌改良根治術患者的康復訓練，試驗組30例接受臨床護理路徑指導下的乳腺癌改良根治術患者的康復訓練。對兩組患者住院期間康復訓練的不同階段及出院后進行滿意度調查。滿意度調查分為問卷式調查。包括患者對健康教育掌握程度，住院天數，住院費用，術后并發癥，切口愈合，術后肢體康復訓練的舒適度和心理狀況等進行問卷式調查比較。2組患者有顯著性差異，實驗組患者滿意度、護理服務質量均高于對照組。實驗組患者均滿意，實施臨床護理路徑中的康復訓練指導，具有臨床意義。

臨床護理路徑使患者早日康復，同時還減少醫療費用[1]。臨床護理路徑是由相關專業人員共同制定的、針對某種疾病或手術最適當的、具有順序性和時間性的臨床服務計劃，以加快患者康復，減少資源浪費，使患者獲得最佳的照顧[ 2]。我科于2012年開始將臨床護理路徑（CNP）應用于乳腺癌改良根治術患者的康復訓練指導中，取得了較好的社會效益和經濟效益，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 選擇2012年1月—2013年12月在我科住院行乳腺癌改良根治術的患者60例，隨機分為2組：對照組30例，女性，年齡（53.67+11.38）歲；實驗組30例，女性，年齡（54.48+10.22）歲。2組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組按傳統模式護理，由當班護士按照常規護理方案實施護理。護理計劃、時間、步驟不做統一規定。實驗組由科室成立有關人員組成的CNP管理小組。以醫生的治療計劃為依據，綜合設計出乳腺癌改良根治術患者實施康復訓練指導的臨床護理路徑的標準及流程。患者手術后由責任護士按臨床護理路徑中的康復訓練表的標準流程完成操作，還要向患者講解臨床路徑的相關內容和目標，取得患者的理解與配合。

1.3評價指標 住院時間，住院費用，肢體功能，患者對健康教育掌握程度，術后切口愈合情況，術后并發癥，術后肢體康復訓練的舒適度和心理狀況等。

1.4統計學處理 應用SPSS11.0軟件進行統計學處理數據，計量資料以均數標準差表示。P<0.05有顯著性差異。

2結果

實驗組在住院時間，住院費用，術后并發癥，均較對照組顯著減少；患者滿意度與對照組相比顯著提高，術后切口愈合情況顯著優于對照組。科室護理服務質量明顯提高，實驗組和對照組滿意度見表1，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1通過乳腺癌改良根治術患者實施臨床護理路徑中的康復訓練指導，規范了護士的工作行為，臨床護理路徑中的康復訓練指導是根據醫生的診療計劃和護理常規而制定，具有科學性和可操作性[ 4]。患者入院后護理人員都會按照臨床路徑表中內容進行操作，減少了護理人員工作中的隨意性、重復性。可以追蹤患者住院期間每天的功能鍛煉訓練情況，了解傷口愈合情況及術后并發癥。患者按照臨床護理路徑中的建議接受功能鍛煉訓練，也改變了以往的被動溝通為主動溝通，體現了以人為本的服務理念。同時使乳腺癌術后功能鍛煉程序化、標準化。在實施臨床護理路徑中，護士工作具有主動性、計劃性、提高了護士的成就感和工作效率。

3.2實施臨床護理路徑中的康復訓練指導提高了患者對護理工作的滿意度 責任護士向入院患者講解臨床護理路徑的相關內容和預期功能鍛煉達到的目標，以取得患者的理解與配合，使患者能主動參與到護理計劃中來，事先了解自身疾病的相關問題和可預見的術后并發癥及如何配合醫護人員進行相關功能鍛煉治療。增強了患者戰勝疾病的信心。同時，實施臨床護理路徑過程中建立了指導、參與、合作的護患關系，有效減輕了患者焦慮和術后并發癥的發生。管理者通過臨床路徑進行全程質量控制，提高了科室護理質量，提高了患者的滿意度，極有利于臨床護理路徑的開展[ 5]。

3.3 實施臨床護理路徑中的康復訓練有效提高了醫院社會效益和經濟效益 CNP增強了多專業的合作，培養了團隊精神，標準化的操作和管理提高了護理質量，也為護理科研及教學提供了詳細的資料，通過患者滿意度對臨床護理路徑進行評價、改進，對我院臨床護理路徑推廣提供應用基礎。

參考文獻：

[1] 楊春玲，張瑞敏.臨床護理路徑.[ M] 軍事醫學科學出版社，2009轉1

[2] 張正華，高居中.實施臨床路徑的意義和方法.中華醫院管理雜志，2002，18（1）：513-515.

[3] 王淑燕，姚紅.臨床護理路徑在乳腺癌術后化療患者護理中的應用. [ J]齊魯護理雜志，2009，15（14）：115

[4] 夏紅.臨床護理路徑在乳腺癌患者術后上肢功能康復護理的應用效果.江西醫藥.2008年43卷12期

[5] 孫莉，姜麗華，李曉艷，丁淑貞.臨床護理路徑在乳腺癌圍手術期護理中的應用的效果評價.中國實用護理雜志.2011年08期