肺結(jié)核病人不同階段的心理特征及護(hù)理體會(huì)

【摘 要】目的：通過分析不同階段肺結(jié)核患者的心理特征，探討有效的心理對(duì)策。方法：根據(jù)不同階段患者出現(xiàn)的負(fù)性反應(yīng)，對(duì)不同階段的心理狀態(tài)，采取不同的心理護(hù)理措施。結(jié)果：消除了患者不良的心理反應(yīng)，使其積極配合治療。結(jié)論：護(hù)士要加強(qiáng)與患者的溝通，做好病人的心理護(hù)理，有助于患者保持愉快、平穩(wěn)的情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；心理；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0131-02

肺結(jié)核是常見的慢性感染性疾病之一，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，加劇了城鄉(xiāng)人口的流動(dòng)，導(dǎo)致肺結(jié)核的控制并不樂觀，尤其是初治肺結(jié)核患者，由于病前對(duì)該病缺乏系統(tǒng)的了解[1]，再加上該病傳染性強(qiáng)，抗癆療程長(zhǎng)，藥物副作用大而難以堅(jiān)持，容易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作[2]，很容易使患者產(chǎn)生喪失治愈的信心，在整個(gè)治療過程中，除了正規(guī)、準(zhǔn)確的藥物治療外，患者非常需要醫(yī)護(hù)人員的心理教育和疏導(dǎo)。因此，要分析患者的心理狀態(tài)，掌握患者不同階段心理變化，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，消除患者的心理障礙，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療，從而促進(jìn)疾病早日康復(fù)。現(xiàn)將肺結(jié)核病人不同階段的心理特征及護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 入院前期

1.1 懷疑心理

在診斷后患者一時(shí)難以接受患肺結(jié)核病，不能進(jìn)入病人角色，患者有的回避現(xiàn)實(shí)，某些病人甚至懷疑醫(yī)生診斷有錯(cuò)誤，不顧身體疲勞，要求到其他醫(yī)院進(jìn)行檢查，重新診斷。

1.2 自卑、抑郁心理

一經(jīng)確診獲得“病人角色”后，就覺得自己和別人不一樣，產(chǎn)生自卑和抑郁心理，情緒低落，擔(dān)心受人歧視，擔(dān)心自己會(huì)把疾病傳播給親人、朋友、同事，不敢跟別人說出自己所患病種，甚至?xí)蛔杂X遠(yuǎn)離人群。

2 入院時(shí)

焦慮與恐懼心理

入院時(shí)患者由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境不了解及擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的態(tài)度，加之入院前的心理狀態(tài)，會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，護(hù)理人員要主動(dòng)熱情地接待病人。首先護(hù)士要以自己優(yōu)良的護(hù)風(fēng)和藹的態(tài)度親切得體的語言向患者介紹病區(qū)環(huán)境，讓病人盡快熟悉環(huán)境，向患者介紹病區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)、經(jīng)治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，有事及時(shí)與他們聯(lián)系，給病人留下良好的第一印象，建立護(hù)患間最初的信任格局，讓病人盡快熟悉環(huán)境、適應(yīng)環(huán)境，盡最大能力滿足患者的需要。同時(shí)向病人講清患了肺結(jié)核并不可怕，只要積極地配合治療，是完全可以治愈的，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)，以盡快恢復(fù)病人的焦慮、恐懼心理，積極配合治療。

3 入院后

3.1悲觀、孤獨(dú)心理

肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，所以入院后對(duì)肺結(jié)核病人活動(dòng)期患者需要臥床休息，隔離治療，防止交叉感染，由于文化程度、知識(shí)水平不同，有的患者缺乏結(jié)核病相關(guān)知識(shí)，對(duì)隔離措施不理解，所以產(chǎn)生悲觀、孤獨(dú)被遺棄感，少言寡語，常被失望無助和孤獨(dú)凄涼的情感困擾，不思飲食。針對(duì)患者這種心理，護(hù)士要對(duì)其講解隔離只是暫時(shí)的，待病情穩(wěn)定后，就可以解除隔離，預(yù)后是樂觀的。在隔離期間鼓勵(lì)患者看自己喜歡的書籍、喜歡聽的音樂等。同時(shí)護(hù)士應(yīng)在行為和語言上多給病人溫暖和鼓勵(lì)。護(hù)士行為包括同情心、觀察力、語言能力、操作技術(shù)、儀表舉止等。其外在表現(xiàn)為對(duì)病人的關(guān)注和處理、工作認(rèn)真、經(jīng)常巡視病房、掌握病情、技術(shù)熟練、平易近人，多與患者溝通，以聊天和談心的方式宣傳疾病有關(guān)知識(shí)，傳播途徑，隔離方法等，指導(dǎo)病人飲食和休息，說明飲食、休息的重要性，在護(hù)理過程中護(hù)士通過與患者的交流，以語言和行動(dòng)來影響和改變患者的心理狀態(tài)，是結(jié)核病人得以治愈不可缺少的部分，是患者配合治療的重要手段。

3.2 急躁、敏感猜疑心理

肺結(jié)核病人病程長(zhǎng)，服藥時(shí)間長(zhǎng)，用藥量多，病人在治療期間易產(chǎn)生急躁和敏感猜疑等心理，表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)，遇事愛發(fā)脾氣。由于患者多猜疑，會(huì)對(duì)別人產(chǎn)生曲解和誤會(huì)，對(duì)別人同情和安慰，可能會(huì)當(dāng)成諷刺、挖苦、貶低，心理產(chǎn)生扭曲，思想壓力增大，情緒不穩(wěn)定。每天、每次的治療和護(hù)理、操作都是良好的溝通，及時(shí)深入病房，讓患者了解和認(rèn)識(shí)肺結(jié)核病的發(fā)生及治愈過程，讓病人對(duì)自己的病情有一個(gè)正確透徹的認(rèn)識(shí)，更好地在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療，以消除負(fù)性心理。

3.3逆反心理

由于大量藥物頓服產(chǎn)生胃腸道刺激，加之較重的藥物毒性反應(yīng)，病人有厭惡服藥情緒，甚至有產(chǎn)生拒絕或放棄治療的情緒。針對(duì)這種心理反應(yīng)，在給患者用藥時(shí)，應(yīng)向患者講解藥物的副作用及不良反應(yīng)，督導(dǎo)病人按時(shí)服藥。使病人克服厭煩心理。同時(shí)列舉具體實(shí)例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓他們保持良好的心理狀態(tài)，使他們?cè)谛睦砩系玫綐O大的安慰，充分調(diào)動(dòng)其戰(zhàn)勝疾病的主動(dòng)能動(dòng)性和其內(nèi)在潛力。

4 出院指導(dǎo)

惰性心理

由于種種原因50-60%的病人不能接受住院治療，而是回家服用抗結(jié)核藥，此時(shí)患者還沒有達(dá)到院內(nèi)治愈，但患者臨床癥狀明顯改善，往往病人容易滋長(zhǎng)盲目認(rèn)為病愈，產(chǎn)生終斷治療心態(tài)，輕視了規(guī)律用藥的重要性，出現(xiàn)懶性或忘記服藥。向患者講清惰性的危害性和產(chǎn)生的后果及給復(fù)制帶來的困難。克服麻癖思想，讓患者充分理解家庭治療不等于完全康復(fù)，必須堅(jiān)持服藥治療，致臨床判定完全康復(fù)為止。因此出院指導(dǎo)非常重要，耐心的向病人反復(fù)強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核治愈的關(guān)鍵，要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑服藥，堅(jiān)持療程，并強(qiáng)調(diào)讓家屬起監(jiān)督作用，避免因不規(guī)律而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作[3]。結(jié)核病人治療時(shí)間長(zhǎng)（最少6個(gè)月），如果沒有全程規(guī)律的治療，在用藥幾周后，疾病癥狀好轉(zhuǎn)或消失就擅自停藥，使仍存活在體內(nèi)的結(jié)核菌繁殖，甚至導(dǎo)致一種更嚴(yán)重的耐多藥的結(jié)核菌產(chǎn)生，這樣就意味著很難治愈[4]。要向病人說明一些簡(jiǎn)單的道理讓病人信服，使病人早日恢復(fù)健康。

5健康宣教

向病人及家屬宣教結(jié)核病的防范知識(shí)，如病人咳嗽、打噴嚏要用紙巾捂住口鼻，痰培養(yǎng)陽性者要戴口罩，痰液一定要吐在盛有漂白粉或消毒液的痰盂里消毒，要常開窗換氣，衣服被褥經(jīng)常在陽光下暴曬，病人用的餐具用開水煮沸后單獨(dú)存放。注意避免勞累，戒煙、戒酒，定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)。保持心情舒暢，嚴(yán)格按正規(guī)方案治療，95%的病人是能治愈的。

6討論

結(jié)核病是一種慢性疾病，由于它的病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，所以在結(jié)核病的治療過程中，護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行多溝通，針對(duì)肺結(jié)核病人不同階段的心理特點(diǎn)，采取不同的心理干預(yù)，有助于消除患者的負(fù)性心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄧俊平，馮苗，米爾芳.山西省2010年結(jié)核病疫情流行病學(xué)分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（2）：252-254.

[2] 黃妹賓.農(nóng)村肺結(jié)核患者化療依從性影響因素及護(hù)理進(jìn)行[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，15（1）：98-100.

[3] 董紅，焦衛(wèi)紅，楊海英等.外來人員肺結(jié)核病人心理特征及護(hù)理對(duì)象.中華護(hù)理雜志，2001，36（5）：393.

[4] 奚子茜.在社區(qū)進(jìn)行結(jié)核病健康宣教以降低肺結(jié)核的發(fā)病率.中國(guó)護(hù)理雜志，2006，3455.